Quanto dura un impianto dentale? I dati reali a 10 e 20 anni

È la domanda che arriva per prima. Prima ancora di sapere come si mette, quanto costa, se fa male. “Dottore, quanto dura?”

La risposta onesta è: dipende. Ma i numeri aiutano a capire da cosa dipende.

Cosa dicono gli studi a lungo termine

Moraschini et al. (2015, Int J Oral Maxillofac Surg) hanno analizzato 23 studi longitudinali con follow-up superiore a 10 anni, per un totale di oltre 7.000 impianti. Il tasso di sopravvivenza medio: 94.6% a 10+ anni.

Lemos et al. (2016) hanno esteso l’analisi a studi con follow-up di 15-20 anni. Risultato: sopravvivenza del 95-97%. Su cento impianti posizionati, dopo vent’anni ne restano in bocca almeno novantacinque.

Per mettere le cose in prospettiva: un ponte tradizionale su denti naturali ha una sopravvivenza media del 75-85% a 15 anni. L’impianto vince, e di parecchio.

Sopravvivenza non è successo

C’è una distinzione che conta. Un impianto “sopravvive” se è ancora nell’osso e sorregge una protesi. Ha “successo” se non ha perso osso oltre i limiti fisiologici, non ha infiammazione, funziona senza problemi.

I tassi di successo sono leggermente inferiori a quelli di sopravvivenza — intorno al 90% a 10 anni. La differenza è fatta soprattutto dalla perimplantite: un’infiammazione dei tessuti attorno all’impianto che somiglia alla parodontite e, come la parodontite, mangia l’osso.

La perimplantite colpisce circa il 20% degli impianti e il 10% dei pazienti a 10 anni (Derks & Tomasi 2015, J Clin Periodontol). Non è una sentenza — si tratta, si gestisce — ma è il motivo per cui i controlli periodici non sono un optional.

I fattori che decidono la durata

Fumo

Il fattore di rischio più documentato. Raddoppia il tasso di fallimento implantare. Accelera la perdita ossea perimplantare. Se fumi e vuoi impianti, la prima cosa da fare è smettere.

Parodontite

Chi ha avuto la parodontite ha un rischio 2-3 volte maggiore di perimplantite. Il motivo è biologico: lo stesso profilo batterico, la stessa suscettibilità infiammatoria. Ma con un mantenimento parodontale rigoroso, i risultati si avvicinano a quelli dei pazienti senza storia parodontale.

Igiene

Sembra banale. Non lo è. L’impianto non si caria, ma i tessuti attorno si infiammano esattamente come quelli attorno a un dente naturale. Spazzolino, scovolino, filo — stessa disciplina di prima.

Qualità della chirurgia

Un impianto posizionato in osso insufficiente, con angolazione sbagliata, senza rispetto dei tessuti molli, dura meno. La pianificazione — CBCT, analisi dell’osso disponibile, eventuale rigenerazione ossea — è il fondamento su cui poggia tutto il resto.

Protesi

Un impianto perfetto con una protesi sbagliata fallisce. Sovraccarico occlusale, mancanza di passività della struttura, connessioni imprecise — sono cause di fallimento che non hanno nulla a che fare con la biologia.

L’impianto dura, la corona meno

Una distinzione che i pazienti raramente conoscono. L’impianto — la vite in titanio osteointegrata — può restare in funzione per decenni senza problemi. La corona protesica, come qualsiasi manufatto, si usura. Ceramica che si scheggia, resina che cambia colore, margini che non chiudono più dopo anni di funzione.

Prevedere una sostituzione della corona ogni 15-20 anni è ragionevole. Non è un fallimento dell’impianto — è manutenzione ordinaria.

Quanto costano vent’anni di manutenzione

Due igieni professionali all’anno. Una radiografia annuale. Eventuali sostituzioni di componenti protesiche. Spalmate su vent’anni, queste cifre rendono l’impianto l’investimento più efficiente in odontoiatria riabilitativa.

Il costo vero non è l’impianto. È non mantenerlo.

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Fonti principali:

• Moraschini V, et al. Evaluation of survival and success rates of dental implants reported in longitudinal studies with a follow-up period of at least 10 years: a systematic review. Int J Oral Maxillofac Surg. 2015;44(3):377-388. DOI
• Derks J, Tomasi C. Peri-implant health and disease. A systematic review of current epidemiology. J Clin Periodontol. 2015;42 Suppl 16:S158-71. DOI
• Lemos CAA, et al. Dental implant survival in grafted areas: a systematic review and meta-analysis. J Evid Based Dent Pract. 2016;16(4):216-237.

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Per sapere come l’articolo approfondito del Dr. Bruschi analizza gli studi a 20 anni: Doc, quanto dura un impianto?

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