Abatacept (Orencia)

Meccanismo d’azione

Modulatore selettivo della costimolazione che inibisce l’attivazione dei linfociti T legandosi a CD80 e CD86 sulle cellule presentanti l’antigene, bloccando così l’interazione con CD28 necessaria per l’attivazione autoimmune dei linfociti T.

Effetto terapeutico: riduzione dei segni e sintomi dell’artrite reumatoide.

Indicazioni

Artrite reumatoide (AR) moderata-grave in pazienti con risposta inadeguata a uno o più DMARD, in monoterapia o in associazione con altri antireumatici (es. metotrexato). Artrite idiopatica giovanile poliarticolare attiva moderata-grave.

Posologia

Artrite reumatoide IV infusione (30 min) Adulti: dose in base al peso corporeo:

• <60 kg: 500 mg
• 60–100 kg: 750 mg
• >100 kg: 1000 mg

Ripetere a 2 e 4 settimane dalla dose iniziale, poi ogni 4 settimane.

Artrite idiopatica giovanile IV infusione (30 min) Bambini (≥6 anni, <75 kg): 10 mg/kg; ripetere a 2 e 4 settimane, poi ogni 4 settimane. Bambini (≥6 anni, 75–100 kg): 750 mg (max 1000 mg). Bambini (≥6 anni, >100 kg): 1000 mg.

Controindicazioni e precauzioni

Ipersensibilità ad abatacept o a qualsiasi componente della formulazione. Tubercolosi attiva o latente: iniziare il trattamento anti-TB prima di avviare la terapia con abatacept. Epatite B: screening prima dell’inizio della terapia per il rischio di riattivazione. Usare con cautela nei pazienti con BPCO per il rischio di peggioramento della funzione respiratoria. Controindicato l’uso concomitante con antagonisti del TNF per aumento del rischio infettivo.

Effetti collaterali

Frequenti: infezioni, cefalea, capogiri, nasofaringite, formazione di anticorpi. Occasionali: nausea, ipertensione, febbre, infezioni delle vie urinarie, tosse, lombalgia. Gravi: infezioni gravi (interrompere il trattamento), reazioni anafilattiche/di ipersensibilità.

Interazioni di interesse odontoiatrico

Nessuna segnalata.

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Esaminare le manifestazioni orali di infezione opportunistica.
• Monitorare i segni vitali a ogni appuntamento per gli effetti collaterali cardiovascolari.
• Considerare la posizione semisupina della poltrona per pazienti con patologia respiratoria.

Consulenze:

• Consultazione medica per valutare il controllo della patologia e la tolleranza al trattamento odontoiatrico.

Istruzioni per il paziente:

• Adottare misure di igiene orale atraumatica efficace per prevenire l’infiammazione dei tessuti molli.
• Utilizzare uno spazzolino morbido per ridurre il rischio di sanguinamento.
• Segnalare immediatamente qualsiasi segno di infezione.
• In caso di difficoltà nella presa, utilizzare uno spazzolino elettrico.