Montelukast (Singulair)

Meccanismo d’azione

Antagonista selettivo dei recettori dei leucotrieni che si lega ai recettori dei leucotrieni cisteinici, inibendo gli effetti dei leucotrieni sulla muscolatura liscia bronchiale.

Effetto terapeutico: Riduce la broncocostrizione, la permeabilità vascolare, l’edema mucosale e la produzione di muco.

Indicazioni

Profilassi e trattamento cronico dell’asma, rinite allergica stagionale

Posologia

Asma bronchiale

PO

Adulti/Anziani e adolescenti maggiori di 14 anni: Una compressa da 10 mg al giorno, assunta la sera.

Bambini 6–14 anni: Una compressa masticabile da 5 mg al giorno, assunta la sera.

Bambini 1–5 anni: Una compressa masticabile da 4 mg al giorno, assunta la sera.

Effetti collaterali

Adulti e adolescenti a partire dai 15 anni

Frequente: Cefalea

Occasionale: Influenza

Raro: Dolore addominale, tosse, dispepsia, vertigini, affaticamento, dolore dentale

Bambini 6–14 anni

Raro: Diarrea, laringite, faringite, nausea, otite media, sinusite, infezione virale

Controindicazioni e precauzioni

Ipersensibilità

Precauzioni: Non per crisi asmatiche acute, non per il trattamento del broncospasmo indotto dall’esercizio o dal broncospasmo indotto da ASA; le compresse masticabili contengono aspartame; allattamento; monitorare i pazienti quando vengono utilizzati potenti induttori dell’isoenzima CYP3A4

Interazioni di interesse odontoiatrico

Nessuna segnalata; tuttavia, monitorare i pazienti quando vengono prescritti inibitori di CYP3A4 o CYP2C9.

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Gli appuntamenti a metà giornata e un protocollo di riduzione dello stress possono essere necessari per pazienti ansiosi.
• Evitare di prescrivere prodotti contenenti FANS.
• Episodi asmatici acuti possono essere precipitati nello studio dentistico. Inalanti simpaticomimetici ad azione rapida devono essere disponibili per l’uso d’emergenza.
• Essere consapevoli che l’aspirina o i conservanti contenenti solfiti in prodotti con vasocostrittori possono esacerbare l’asma.
• Considerare una posizione semisdraiata sulla poltrona per pazienti con malattia respiratoria o se si verificano effetti collaterali gastrointestinali.

Consulenze:

• Consulenza medica può essere necessaria per valutare il controllo della malattia.

Istruzioni per il paziente/famiglia:

• Aggiornare l’anamnesi medica e farmacologica se il medico apporta modifiche alla valutazione o ai regimi farmacologici; includere farmaci OTC, erboristici e non erboristici nell’aggiornamento.