Nabumetone (Nabuser)

Meccanismo d’azione

Antinfiammatorio non steroideo che produce effetti analgesici e antinfiammatori inibendo la sintesi delle prostaglandine.

Effetto terapeutico: Riduce la risposta infiammatoria e l’intensità del dolore.

Indicazioni

Trattamento dell’osteoartrosi, artrite reumatoide, trattamento acuto o cronico

Posologia

Artrite reumatoide acuta o cronica e osteoartrosi

PO

Adulti/Anziani: Inizialmente, 1000 mg in una singola dose o in 2 dosi frazionate.

Può essere aumentato fino a 2000 mg/giorno in una singola dose o in 2 dosi frazionate.

Effetti collaterali

Frequente: Diarrea, crampi addominali o dolore, dispepsia, reazione lichenoide orale

Occasionale: Nausea, stipsi, flatulenza, vertigini, cefalea

Raro: Vomito, stomatite, confusione

Controindicazioni e precauzioni

Malattia peptica attiva, infiammazione cronica del tratto gastrointestinale, sanguinamento o ulcerazione gastrointestinale, anamnesi di ipersensibilità all’aspirina o ai FANS, anamnesi di significativa insufficienza renale

Precauzioni: Allattamento, bambini, disturbi del sanguinamento, disturbi gastrointestinali, disturbi cardiaci, disturbi renali, disfunzione epatica, anziani

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Ulcerazione gastrointestinale, sanguinamento: aspirina, alcol, corticosteroidi
• Può diminuire gli effetti del nabumetone: salicilati
• Nefrotossicità: paracetamolo (uso prolungato e dosi elevate)
• Possibile rischio di funzione renale diminuita: ciclosporina
• SSRI: i FANS aumentano il rischio di effetti collaterali gastrointestinali

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Potenziale aumento di eventi cardiovascolari avversi nei pazienti a rischio di tromboembolismo.
• I pazienti in terapia farmacologica cronica possono raramente presentare sintomi di discrasie ematiche, che possono includere infezione, sanguinamento e scarsa guarigione.
• Valutare il flusso salivare come fattore nel rischio di carie, malattia parodontale e candidosi.
• Evitare di prescrivere in gravidanza.
• Evitare di prescrivere prodotti contenenti aspirina.
• Considerare la posizione semisdraiata sulla poltrona per i pazienti con malattia artritica.
• Emorragia gastrica grave può verificarsi nei pazienti che usano regolarmente i FANS alle dosi consigliate, quando il paziente sta assumendo un altro FANS, un anticoagulante o un farmaco steroideo, se il paziente ha malattia gastrointestinale o ulcera peptica, se ha 60 anni o più, o quando i FANS sono assunti più a lungo di quanto indicato. Avvisare i pazienti del potenziale di grave emorragia gastrica.

Consulenze:

• Nei pazienti con sintomi di discrasie ematiche, richiedere una consulenza medica per studi ematici e rinviare il trattamento dentale fino al ripristino dei valori normali.
• Consulenza medica può essere necessaria per valutare il controllo della malattia.

Istruzioni per il paziente/famiglia:

• Incoraggiare un’igiene orale efficace per prevenire l’infiammazione dei tessuti molli.
• Utilizzare uno spazzolino a batteria se il paziente ha difficoltà a tenere i dispositivi convenzionali.
• Usare cautela per prevenire le lesioni durante l’uso di ausili per l’igiene orale.
• Avvisare il paziente dei potenziali rischi dei FANS.
• Quando si verifica xerostomia cronica, consigliare al paziente di:
  • Evitare collutori ad alto contenuto alcolico per gli effetti essiccanti.
  • Utilizzare prodotti al fluoro domiciliari per l’effetto anticarie.
  • Usare gomme senza zucchero, frequenti sorsi d’acqua o sostituti salivari.