Nalmefene cloridrato (Revex)

Meccanismo d’azione

Inverte gli effetti degli oppioidi tramite l’antagonismo competitivo dei recettori degli oppioidi.

Effetto terapeutico: Inverte la depressione indotta dagli oppioidi.

Indicazioni

Gestione del sovradosaggio di oppioidi e inversione completa o parziale degli effetti farmacologici degli oppioidi, inclusa la depressione respiratoria

Posologia

Inversione della depressione da oppioidi

IV

Adulti (concentrazione 100 mcg/ml): dose iniziale 0,25 mcg/kg seguita da 0,25 mcg/kg dose incrementale a intervalli di 2-5 minuti; le dosi cumulative superiori a 1,0 mcg/kg non forniscono ulteriori effetti terapeutici; titolare tutte le dosi.

Peso corporeo (kg)	ml di soluzione 100 mcg/ml
50	0,125
60	0,150
70	0,175
80	0,200
90	0,225
100	0,250

Sovradosaggio di oppioidi noto o sospetto

IV

Adulti (concentrazione 1 mg/ml): dose iniziale 0,5 mg/70 kg; se necessario, una seconda dose di 1,0 mg/70 kg 2-5 minuti dopo; le dosi superiori a 1,5 mg/70 kg hanno scarsa probabilità di essere utili.

Effetti collaterali

Orale: Bocca secca

Sistema nervoso centrale: Vertigini, cefalea, disforia, percezione del dolore, nervosismo

Cardiovascolare: Tachicardia, ipertensione, aritmia, ipotensione

Gastrointestinale: Nausea, crampi addominali, vomito, diarrea

Respiratorio: Faringite, edema polmonare

Genitourinario: Ritenzione urinaria

Integumentario: Prurito

Muscolo-scheletrico: Mialgia, dolore articolare

Varie: Brividi

Controindicazioni e precauzioni

Ipersensibilità

Precauzioni: Madri che allattano, bambini, sintomi di astinenza negli individui dipendenti da oppioidi, insufficienza renale

Interazioni di interesse odontoiatrico

Nessuna segnalata

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Questo farmaco è destinato solo all’uso acuto.
• Rischio di convulsioni segnalato negli studi animali; essere consapevoli di questo potenziale.
• Gravi eventi cardiovascolari sono stati associati all’inversione degli oppioidi nei pazienti post-operatori; le dosi devono essere titolate attentamente per ridurre questi eventi.
• La depressione da buprenorfina potrebbe non essere completamente invertita.
• In tutti i casi, l’instaurazione di una via aerea pervietà, l’assistenza ventilatori, la somministrazione di ossigeno e l’accesso circolatorio dovrebbero integrarsi o precedere l’uso di antagonisti degli oppioidi.
• La depressione significativa da oppioidi che si verifica nello studio dentistico potrebbe richiedere il trasferimento del paziente a una struttura medica per la gestione completa.
• I pazienti dimessi dallo studio o dalla struttura di emergenza dovrebbero essere osservati attentamente per il ritorno della depressione indotta da oppioidi.