Naloxegol (Movantik)

Meccanismo d’azione

Il naloxegol è composto da naloxone (un antagonista del recettore mu-oppioide) coniugato con un polimero di polietilenglicole, che limita la sua capacità di attraversare la barriera ematoencefalica. Se somministrato alla dose consigliata, il naloxegol funziona perifericamente nei tessuti come il tratto gastrointestinale, riducendo così la costipazione associata agli oppioidi.

Effetto terapeutico: Riduce la costipazione indotta da oppioidi.

Indicazioni

Trattamento della costipazione indotta da oppioidi (OIC) in pazienti adulti con dolore cronico non oncologico

Posologia

Costipazione indotta da oppioidi

PO

Adulti: 25 mg una volta al giorno al mattino a stomaco vuoto almeno 1 ora prima del primo pasto della giornata o 2 ore dopo il primo pasto della giornata. Se non tollerato, ridurre la dose a 12,5 mg una volta al giorno. Sospendere il trattamento se la terapia antidolorifica agli oppioidi viene interrotta.

Effetti collaterali

Frequente: Dolore addominale

Occasionale: Cefalea, iperidrosi, nausea, diarrea, flatulenza, vomito

Controindicazioni e precauzioni

La perforazione gastrointestinale è stata segnalata con l’uso di antagonisti degli oppioidi che agiscono perifericamente in pazienti con integrità ridotta della parete del tratto gastrointestinale.

Monitorare lo sviluppo di dolore addominale grave, persistente o peggiorativo; sospendere il naloxegol se ciò accade. L’uso è controindicato in pazienti con ostruzione gastrointestinale nota o sospetta o ad aumentato rischio di ostruzione ricorrente. L’uso è controindicato se il paziente è ipersensibile al farmaco e anche nei pazienti affetti da cancro con sintomi di ostruzione intestinale e in coloro che hanno un aumento del rischio di perforazione gastrointestinale.

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Gli inibitori dell’enzima epatico CYP 3A4 (ad es. claritromicina, antifungini azolici) possono aumentare i livelli ematici di naloxegol e quindi aumentare la tossicità.
• I forti induttori dell’enzima epatico CYP 3A4 (ad es. carbamazepina) possono ridurre i livelli ematici di naloxegol e quindi diminuire la sua efficacia.
• Evitare il succo di pompelmo.
• L’uso di naloxegol con un altro antagonista degli oppioidi dovrebbe essere evitato a causa dell’aumento del rischio di astinenza da oppioidi.

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• I pazienti che assumono naloxegol hanno dolore cronico e sono gestiti con terapia cronica agli oppioidi. I farmaci dentali con il potenziale di deprimere il sistema nervoso centrale o alterare l’umore non devono essere somministrati o prescritti.
• Gli effetti avversi (cefalea, dolore addominale, nausea, vomito, diarrea) del naloxegol possono richiedere il rinvio o la modifica del trattamento dentale.

Consulenze:

• Consultare il medico del paziente per valutare lo stato/controllo della malattia e la capacità del paziente di tollerare le procedure dentali.
• Consultare il medico del paziente per sviluppare strategie appropriate per gestire il dolore dentale.

Istruzioni per il paziente/famiglia:

• Utilizzare misure efficaci di igiene orale per prevenire l’infiammazione dei tessuti.