Naltrexone cloridrato (Antaxone)

Meccanismo d’azione

Un antagonista degli oppioidi che sposta gli oppioidi dai siti recettoriali occupati dagli oppioidi nel SNC.

Effetto terapeutico: Blocca gli effetti fisici degli analgesici oppioidi; diminuisce il desiderio di alcol e il tasso di ricaduta nell’alcolismo.

Indicazioni

Trattamento della dipendenza da oppioidi dopo la disintossicazione, alcolismo

Posologia

Test di sfida con naloxone per determinare se il paziente è dipendente da oppioidi

IV

Adulti/Anziani: Aspirare 2 ml (0,8 mg) di naloxone nella siringa. Iniettare 0,5 ml (0,2 mg); mentre l’ago è ancora nella vena, osservare il paziente per 30 secondi per segni o sintomi di astinenza.

Se non vi è evidenza di astinenza, iniettare i restanti 1,5 ml (0,6 mg); osservare il paziente per altri 20 minuti per segni o sintomi di astinenza.

Sottocutanea

Adulti/Anziani: Iniettare 2 ml (0,8 mg) di naloxone; osservare il paziente per 45 minuti per segni o sintomi di astinenza.

Trattamento della dipendenza da oppioidi in pazienti che sono stati liberi da oppioidi per almeno 7-10 giorni

PO

Adulti/Anziani: Inizialmente, 25 mg. Osservare il paziente per 1 ora. Se non compaiono segni o sintomi di astinenza, somministrare altri 25 mg. Può essere somministrato come 100 mg ogni altro giorno o 150 mg ogni 3 giorni.

Trattamento adiuvante della dipendenza da alcol

PO

Adulti/Anziani: 50 mg una volta al giorno.

Effetti collaterali

Frequente:

Alcolismo: Nausea, cefalea, depressione

Dipendenza da oppioidi: Insonnia, ansia, nervosismo, cefalea, bassa energia, crampi addominali, nausea, vomito, artralgia, mialgia

Occasionale:

Alcolismo: Vertigini, nervosismo, affaticamento, insonnia, vomito, ansia, ideazione suicidaria

Dipendenza da narcotici: Irritabilità, aumento di energia, vertigini, anoressia, diarrea o stipsi, eruzione cutanea, brividi, aumento della sete

Controindicazioni e precauzioni

Epatite acuta, astinenza acuta da oppioidi, test di sfida con naloxone fallito, insufficienza epatica, anamnesi di ipersensibilità al naltrexone, dipendenza da oppioidi, urine positive per oppioidi

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Effetti diminuiti dei narcotici oppioidi

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Monitorare i segni vitali ad ogni appuntamento a causa degli effetti cardiovascolari e respiratori.
• I pazienti in terapia farmacologica cronica possono raramente presentare sintomi di discrasie ematiche, che possono includere infezione, sanguinamento e scarsa guarigione.
• I pazienti non devono ricevere analgesici oppioidi per la gestione del dolore dentale. Sostituire con acetaminofene o FANS.
• Il professionista dentale deve essere consapevole della malattia del paziente, e il paziente deve essere attivo nel trattamento della dipendenza chimica.

Consulenze:

• Nei pazienti con sintomi di discrasie ematiche, richiedere una consulenza medica per studi ematici e rinviare il trattamento dentale fino al ripristino dei valori normali.
• Consulenza medica può essere necessaria per valutare il controllo della patologia.
• Informare il fornitore di cure post-trattamento o il counselor se sono necessari farmaci sedativi per una gestione corretta.

Istruzioni per il paziente/famiglia:

• Incoraggiare un’igiene orale efficace per prevenire l’infiammazione dei tessuti molli.
• Usare cautela per prevenire le lesioni durante l’uso di ausili per l’igiene orale.