Nateglinide (Starlix)

Meccanismo d’azione

Antidiabetico che stimola il rilascio di insulina dalle cellule β del pancreas depolarizzando le cellule β, determinando l’apertura dei canali del calcio. L’afflusso di calcio risultante induce la secrezione di insulina.

Effetto terapeutico: Abbassa la concentrazione di glucosio nel sangue.

Indicazioni

Trattamento del diabete mellito di tipo 2 quando l’iperglicemia non può essere controllata dalla dieta e dall’esercizio fisico, può essere utilizzato in associazione con metformina, non per pazienti che sono stati trattati cronicamente con altri farmaci antidiabetici

Posologia

Diabete mellitus

PO

Adulti/Anziani: 120 mg 3 volte al giorno prima dei pasti. Inizialmente, possono essere somministrati 60 mg.

Effetti collaterali

Frequente:

Infezione delle vie respiratorie superiori

Occasionale:

Dolore dorsale, sintomi influenzali, vertigini, artropatia, diarrea

Raro:

Bronchite, tosse

Controindicazioni e precauzioni

Chetoacidosi diabetica, diabete mellito di tipo 1

Precauzioni:

Ipoglicemia (geriatrica, malnutrita, insufficienza surrenalica o insufficienza ipofisaria più suscettibili all’ipoglicemia), i beta-bloccanti possono mascherare l’ipoglicemia, somministrare prima dei pasti, infezione, disfunzione epatica, allattamento, bambini

Interazioni di interesse odontoiatrico

• La maggior parte delle interazioni farmacologiche non è chiaramente identificata; può agire come inibitore degli enzimi CYP450 2C9 ma non dei CYP450 3A4. Non sembra interagire con farmaci altamente legati alle proteine.
• Potenziamento degli effetti ipoglicemizzanti: FANS, salicilati, beta-bloccanti non selettivi

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Se il dentista prescrive uno dei farmaci elencati nella sezione interazioni farmacologiche, monitorare i livelli di glucosio nel sangue del paziente.
• Considerare la posizione semisupina sulla poltrona per il comfort del paziente se si verificano effetti collaterali gastrointestinali.
• Assicurarsi che il paziente stia seguendo la dieta prescritta e assumendo regolarmente i farmaci.
• Inserire in richiami frequenti per valutare la risposta di guarigione.
• Gli appuntamenti brevi e un protocollo di riduzione dello stress possono essere necessari.
• I diabetici possono essere più suscettibili all’infezione e avere una guarigione delle ferite ritardata.

Consulenze:

• La consulenza medica può includere dati dal monitoraggio della glicemia del paziente, inclusi i test dell’emoglobina glicosilata o HbA1c.
• Consulenza medica può essere necessaria per valutare il controllo della patologia e la capacità del paziente di tollerare lo stress.

Istruzioni per il paziente/famiglia:

• Prevenire traumi durante l’uso di ausili per l’igiene orale.
• Aggiornare l’anamnesi medica e farmacologica se il medico apporta modifiche alla valutazione o ai regimi farmacologici.