Netupitant / Palonosetron (Akynzeo)

Meccanismo d’azione

Netupitant è un antagonista selettivo del recettore P della sostanza/neurochinina-1 (NK1) che potenzia l’attività antiemetica degli antagonisti del recettore 5-HT3. Palonosetron è un antagonista selettivo del recettore 5-HT3 che blocca la serotonina in periferia e centralmente nella zona chemoreceptor trigger. Il palonosetron orale previene la nausea e il vomito durante la fase acuta dopo la chemioterapia anticancerosa, e netupitant previene la nausea e il vomito sia durante la fase acuta che ritardata.

Effetto terapeutico: Prevenzione della nausea e del vomito indotti dalla chemioterapia.

Indicazioni

Prevenzione di nausea e vomito acuto e ritardato associati ai cicli iniziali e ripetuti di chemioterapia anticancerosa.

Posologia

PO Adulti: 1 capsula somministrata approssimativamente 1 ora prima dell’inizio della chemioterapia.

Controindicazioni e precauzioni

Evitare l’uso in compromissione epatica grave. Evitare l’uso in compromissione renale grave o malattia renale allo stadio terminale.

Effetti collaterali

Frequenti: Cefalea, affaticamento, debolezza

Occasionali: Eritema, dispepsia, stipsi

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Può inibire la degradazione epatica dei substrati CYP 3A4 (es. eritromicina, diazepam, triazolam, statine [ad eccezione della pravastatina]) e aumentare i livelli ematici e la potenziale tossicità di questi farmaci.
• Gli induttori di CYP 3A4 (es. carbamazepina) possono aumentare la degradazione epatica, con diminuzione dell’efficacia.

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• I pazienti che assumono Akynzeo sono in chemioterapia e hanno un alto potenziale per nausea e vomito.
• Sono applicabili le precauzioni per altri agenti chemioterapici anticancerosi (immunosoppressione, discrasie ematiche, sanguinamento, lesioni orali) e includono il timing coordinato dell’assistenza dentale d’emergenza con il team medico del paziente.

Consulenze:

• Consultare il medico del paziente per valutare lo stato della patologia/controllo e la capacità del paziente di tollerare le procedure dentali.

Istruzioni per il paziente:

• Segnalare i cambiamenti nel controllo della patologia e nei regimi farmacologici.
• Utilizzare misure di igiene orale efficaci e atraumatiche.
• In caso di xerostomia cronica, consigliare al paziente di:
  • Evitare collutori ad alto contenuto alcolico per l’effetto essiccante.
  • Usare prodotti fluoro domiciliari per l’effetto anticarie.
  • Usare gomme senza zucchero/xilitolo, frequenti sorsi d’acqua o sostituti salivari.