Fentolamina (Oraverse)

Meccanismo d’azione

Blocca i recettori α-adrenergici.

Effetto terapeutico: Produce il rilassamento della muscolatura liscia vascolare, vasodilatazione e aumento del flusso sanguigno, riducendo sistematicamente la pressione arteriosa.

Indicazioni

Trattamento di ipertensione, diagnosi di feocromocitoma, controllo di ipertensione acuta, prevenzione e trattamento di necrosi dermica conseguente all’extravasazione di norepinefrina o dopamina, inversione dell’anestesia dei tessuti molli correlata agli anestetici locali dentali (Oraverse)

Posologia

Extravasazione di norepinefrina

Sottocutanea

Adulti/Anziani: Infiltrare l’area con una piccola quantità (1 ml) di soluzione preparata diluendo 5-10 mg in 10 ml di soluzione salina normale entro 12 ore dall’extravasazione. Non superare 0,1-0,2 mg/kg o 5 mg totali. Se la dose è efficace, il colore della pelle normale dovrebbe tornare all’area pallida entro 1 ora.

Bambini: Infiltrare l’area con una piccola quantità (1 ml) di soluzione preparata diluendo 5-10 mg in 10 ml di soluzione salina normale entro 12 ore dall’extravasazione. Non superare 0,1-0,2 mg/kg o 5 mg totali.

Diagnosi di feocromocitoma

IM/IV

Adulti/Anziani: 5 mg come dose singola.

Bambini: 0,05-0,1 mg/kg/dose, dose singola massima 5 mg.

Chirurgia per feocromocitoma - Ipertensione

IM/IV

Adulti/Anziani: 5 mg somministrati 1-2 ore prima della procedura e ripetuti al bisogno ogni 2-4 ore.

Bambini: 0,05-0,1 mg/kg/dose somministrati 1-2 ore prima della procedura. Ripetere al bisogno ogni 2-4 ore fino al controllo dell’ipertensione. Dose massima singola: 5 mg.

Crisi ipertensiva

IV

Adulti/Anziani: 5-20 mg come dose singola.

Inversione dell’anestesia dei tessuti molli correlata agli anestetici locali dentali

0,2-0,8 mg (0,25-2 cartucce dentali da 1,7 ml), utilizzando la stessa posizione/i e tecnica/e impiegate per la somministrazione dell’anestetico locale contenente vasocostrittore (tecnica di infiltrazione o blocco).

Effetti collaterali

Occasionale:

Ipotensione, tachicardia, bradicardia, rossore, ipotensione ortostatica, debolezza, vertigini, nausea, vomito, diarrea, congestione nasale, ipertensione polmonare, dolore nel sito di iniezione

Raro:

Ipotensione acuta e prolungata, aritmie cardiache

Controindicazioni e precauzioni

Infarto miocardico, spasmo cerebrovascolare e occlusione cerebrovascolare sono stati segnalati a seguito della somministrazione parenterale di fentolammina, in associazione con ipotensione che produce stati di shock. Controindicato nei pazienti con ipersensibilità alla fentolammina.

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Nessuna segnalata

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Quando utilizzato per l’inversione dell’anestesia dei tessuti molli associata all’anestetico locale dentale, utilizzare per invertire gli effetti dei tessuti molli degli anestetici locali contenenti vasocostrittore e spiegare l’uso e gli effetti del farmaco al paziente.
• Questo è un farmaco per l’uso acuto per l’ipertensione e il feocromocitoma, che sono i principali problemi sistemici immediati.
• Valutare i segni vitali ad ogni appuntamento a causa della natura della malattia.
• I pazienti con feocromocitoma non trattato o con ipertensione estrema e incontrollata non sono candidati per il trattamento dentale elettivo.
• Lo stress derivante dalle procedure dentali può compromettere la funzione cardiovascolare; determinare il rischio del paziente.
• Appuntamenti brevi e un protocollo di riduzione dello stress possono essere necessari per i pazienti ansiosi.
• Utilizzare i vasocostrittori con cautela, in basse dosi e con aspirazione accurata.

Consulenze:

• Consultare il medico del paziente per determinare il controllo della malattia e la capacità di tollerare le procedure dentali.

Istruzioni per il paziente/famiglia:

• Aggiornare la storia medica in base alla valutazione medica più recente.