Pindololo (Apo-Pindol[CAN)

Meccanismo d’azione

Blocca in modo non selettivo i recettori β1- e β2-adrenergici.

Effetto terapeutico: Rallenta la frequenza cardiaca, diminuisce la gittata cardiaca, diminuisce la pressione arteriosa e mostra attività antiarritmica.

Indicazioni

Trattamento dell’ipertensione da lieve a moderata, insufficienza cardiaca da lieve a moderata.

Posologia

PO Adulti: inizialmente 5 mg 2 volte al giorno. Aumentare gradualmente la dose di 10 mg/die a intervalli di 2-4 settimane. Mantenimento: 10-30 mg/die in 2-3 dosi frazionate. Dose massima: 60 mg/die.

Anziani: inizialmente 5 mg/die. Può essere aumentato di 5 mg ogni 3-4 settimane.

Controindicazioni e precauzioni

Asma bronchiale, BPCO, insufficienza cardiaca non controllata, bradicardia sinusale, blocco cardiaco superiore al primo grado, shock cardiogenico, insufficienza cardiaca congestizia, a meno che secondaria a tachiaritmie.

Usare con cautela: Chirurgia maggiore, diabete mellito, malattia renale, malattia tiroidea, BPCO, insufficienza cardiaca ben compensata, malattia coronarica, broncospasmo non allergico, funzionalità epatica compromessa, bambini.

Effetti collaterali

Frequenti: Ridotta capacità sessuale, sonnolenza, insonnia, stanchezza inusuale o debolezza.

Occasionali: Bradicardia, depressione, mani/piedi freddi, diarrea, costipazione, ansia, congestione nasale, nausea, vomito.

Rari: Alterazione del gusto, occhi secchi, prurito, intorpidimento di dita, dita dei piedi e cuoio capelluto.

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Ipotensione aumentata, bradicardia: anticolinergici, anestetici da inalazione di idrocarburi, derivati del fentanile.
• Effetti antiipertensivi diminuiti: indometacina, simpaticomimetici.
• Effetto aumentato di entrambi i farmaci: fenotiazine, xantine.
• Broncodilatazione diminuita: teofillina.
• Ipertensione, bradicardia: epinefrina, efedrina.
• Metabolismo lento del farmaco: lidocaina.

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Monitorare i segni vitali ad ogni appuntamento a causa degli effetti cardiovascolari.
• I pazienti in terapia farmacologica cronica possono raramente presentare sintomi di discrasie ematiche, che possono includere infezione, sanguinamento e scarsa guarigione.
• Lo stress da procedure dentali può compromettere la funzione cardiovascolare; determinare il rischio del paziente; utilizzare il protocollo di riduzione dello stress.
• Utilizzare i vasocostrittori con cautela, in basse dosi e con attenta aspirazione. Evitare l’uso del cordoncino di ritrazione gengivale con epinefrina.
• Considerare una posizione della sedia semisupina per il comfort del paziente se si verificano effetti collaterali gastrointestinali.
• Valutare il flusso salivare come fattore di rischio per carie, malattia parodontale e candidosi.
• Considerare gli effetti del farmaco se si verifica un’alterazione del gusto.

Consulenze:

• In un paziente con sintomi di discrasie ematiche, richiedere una consulenza medica per gli esami ematologici e rimandare il trattamento fino al ripristino dei valori normali.
• Consulenza medica può essere necessaria per valutare il controllo della patologia e la capacità del paziente di tollerare lo stress.

Istruzioni per il paziente:

• Raccomandare un’igiene orale efficace per prevenire l’infiammazione dei tessuti molli.
• Usare cautela per prevenire lesioni quando si utilizzano gli ausili per l’igiene orale.
• In caso di xerostomia cronica, consigliare al paziente di:
  • Evitare collutori ad alto contenuto alcolico per l’effetto essiccante.
  • Usare prodotti fluoro domiciliari per la prevenzione della carie.
  • Usare gomme senza zucchero, frequenti sorsi d’acqua o sostituti salivari.