Pitavastatina (Livalo)

Meccanismo d’azione

Antiiperlipidemico che inibisce la HMG-CoA reduttasi, l’enzima che catalizza il primo passo nella sintesi del colesterolo.

Effetto terapeutico: Aumenta il numero di recettori LDL sulle membrane degli epatociti, diminuendo il colesterolo LDL e VLDL così come i livelli di trigliceridi plasmatici; aumenta anche il colesterolo HDL.

Indicazioni

Ipercolesterolemia, dislipidemia mista.

Posologia

PO Adulti: Inizialmente 2 mg al giorno. Può essere aumentato dopo 4 settimane. Intervallo: 1-4 mg/die. Dose massima: 4 mg/die.

Uso concomitante con eritromicina: Dose massima: 1 mg/die.

Uso concomitante con rifampicina: Dose massima: 2 mg/die.

Dosaggio nella compromissione renale: Insufficienza lieve-moderata (CrCl 30-59 ml/min o ESRD in emodialisi): 1 mg al giorno (dose massima: 2 mg/die). Insufficienza moderata-grave (CrCl <30 ml/min non in emodialisi): Non raccomandato.

Controindicazioni e precauzioni

Ipersensibilità a pitavastatin o ai suoi componenti, malattia epatica attiva, allattamento, gravidanza, risultati elevati inspiegati dei test di funzionalità epatica, uso concomitante di ciclosporina o lopinavir/ritonavir, insufficienza renale grave (CrCl <30 ml/min senza dialisi), colestasi o ittero, epatite, encefalopatia epatica.

Usare con cautela: Insufficienza renale da lieve a moderata, consumo di alcol, disturbo convulsivo, intervento chirurgico maggiore o trauma.

Effetti collaterali

Occasionali: Costipazione, diarrea, dolore alla schiena, mialgia, artralgia, dolore agli arti, cefalea, rash o prurito, allergia, influenza, nasofaringite, CPK aumentato, fosfatasi alcalina e bilirubina aumentate.

Rari: Rabdomiolisi.

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Ciclosporina, lopinavir/ritonavir: Possono potenziare gli effetti di pitavastatin.
• Induttori del CYP450: Possono diminuire i livelli di pitavastatin.
• Inibitori del CYP450: Possono aumentare i livelli di pitavastatin (ad esempio, antibiotici macrolidi).
• Acidi fibrici, niacina: Possono causare effetti additivi; aumentano il rischio di miopatia.

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Considerare una posizione della sedia semisupina per il comfort del paziente se si verificano effetti collaterali gastrointestinali.

Consulenze:

• Consulenza medica può essere necessaria per valutare il controllo della patologia.

Istruzioni per il paziente:

• Incoraggiare un’igiene orale efficace per prevenire l’infiammazione dei tessuti molli.
• Evitare traumi quando si utilizzano gli ausili per l’igiene orale.
• Stare attenti alla possibilità di infezione orale secondaria e consultare immediatamente il dentista se compaiono segni di infezione.