Prazosina cloridrato (Minipress)

Meccanismo d’azione

Un antipertensivo e vasodilatatore che blocca selettivamente i recettori alfa1-adrenergici, diminuendo la resistenza vascolare periferica e il tono della muscolatura liscia.

Effetto terapeutico: Produce vasodilatazione delle vene e arteriole, diminuisce la resistenza periferica totale e rilassa la muscolatura liscia nel collo della vescica e nella prostata.

Indicazioni

Trattamento dell’ipertensione; uso non approvato: insufficienza cardiaca congestizia, ritenzione urinaria nell’ipertrofia prostatica, feocromocitoma.

Posologia

PO

Adulti/Anziani (Ipertensione lieve-moderata): Inizialmente 1 mg 2-3 volte al giorno. Mantenimento: 3-15 mg al giorno in dosi frazionate. Dose massima: 20 mg al giorno.

Bambini: 5 mcg/kg per dose ogni 6 ore. Aumentare gradualmente fino a 25 mcg/kg per dose.

Controindicazioni e precauzioni

Ipersensibilità, insufficienza cardiaca congestizia grave.

Usare con cautela: Bambini, pazienti con storia di sincope.

Effetti collaterali

Frequenti: Vertigini, sonnolenza, cefalea, astenia (perdita di forza e energia).

Occasionali: Palpitazioni, nausea, bocca secca, nervosismo.

Rari: Angina, urgenza urinaria.

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Epinefrina: aumento degli effetti ipertensivi.
• Indometacina, FANS: diminuzione dell’effetto antipertensivo del prasosina.

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Monitorare i segni vitali ad ogni appuntamento a causa degli effetti cardiovascolari avversi.
• Evitare o limitare la dose di vasocostrittore.
• Dopo il posizionamento supino, far sedere il paziente in posizione eretta per almeno 2 minuti prima di alzarsi per evitare l’ipotensione ortostatica.
• Valutare il flusso salivare come fattore di rischio per carie, malattia parodontale e candidosi.
• Limitare l’uso di prodotti contenenti sodio, come fluidi IV salini, per i pazienti con restrizione dietetica di sale.
• Lo stress delle procedure dentali può compromettere la funzione cardiovascolare; determinare il rischio del paziente.
• Appuntamenti brevi e un protocollo di riduzione dello stress possono essere necessari.

Consulenze:

• Una consulenza medica può essere necessaria per valutare il controllo della patologia.

Istruzioni per il paziente:

• In caso di xerostomia cronica, consigliare al paziente di:
  • Evitare collutori ad alto contenuto alcolico per l’effetto essiccante.
  • Utilizzare prodotti a base di fluoro da usare quotidianamente a casa per prevenire la carie.
  • Usare gomme senza zucchero, frequenti sorsi d’acqua o sostituti salivari.