Prednisolone acetato (Inflamase Forte)

Meccanismo d’azione

Corticosteroide surrenale che inibisce l’accumulo di cellule infiammatorie nei siti di infiammazione, la fagocitosi, il rilascio di enzimi lisosomiali e la sintesi e il rilascio di mediatori dell’infiammazione.

Effetto terapeutico: Previene o sopprime le reazioni immunitarie mediate da cellule. Diminuisce o previene la risposta tissutale al processo infiammatorio.

Indicazioni

Trattamento dell’infiammazione oculare, congiuntivite, infezioni oculari superficiali

Posologia

Congiuntivite Oftalmica

Adulti/Anziani e bambini: 1-2 gocce 2-4 volte al giorno.

Controindicazioni e precauzioni

Infezioni fungine, micobatteriche o virali dell’occhio. Ipersensibilità all’acetato di prednisolone o a qualsiasi componente della formulazione.

Precauzioni:

• Diabete mellito, glaucoma, osteoporosi, disturbi convulsivi, colite ulcerosa, insufficienza cardiaca congestizia, miastenia gravis, malattia GI ulcerosa, rifampicina

Effetti collaterali

Frequenti: Sensazione di bruciore o puntura.

Occasionali: Uveite anteriore acuta, perforazione del globo, cheratite, congiuntivite, ulcere corneali, midriasi, iperemia congiuntivale, perdita dell’accomodazione e ptosi.

Gravi: L’uso prolungato di corticosteroidi può provocare glaucoma con danno al nervo ottico, difetti nell’acuità visiva e nei campi visivi, formazione di cataratta subcapsulare posteriore e guarigione ritardata delle ferite. L’uso a lungo termine può causare assottigliamento corneale e sclerale. Gli effetti sistemici sono rari, ma è stato segnalato ipercorticoidismo sistemico. Lo sviluppo di infezioni oculari secondarie si è verificato. Le infezioni fungine e virali della cornea possono svilupparsi con applicazioni a lungo termine di steroide.

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Azione diminuita: barbiturici, rifampicina, rifabutina
• Aumento degli effetti collaterali: alcol, salicilati, FANS
• Azione aumentata: ketoconazolo, antibiotici macrolidi (eritromicina, claritromicina, azitromicina)
• Epatotossicità: paracetamolo (uso cronico, dosi elevate)

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Monitorare i segni vitali ad ogni appuntamento a causa degli effetti cardiovascolari.
• I pazienti in terapia farmacologica cronica raramente presentano sintomi di discrasie ematiche, che possono includere infezione, sanguinamento e scarsa guarigione.
• Valutare il flusso salivare come fattore di rischio per carie, malattia parodontale e candidosi.
• Evitare di prescrivere prodotti contenenti aspirina.
• Posizionare su richiamate frequenti per valutare la risposta di guarigione.
• Gli antibiotici profilattici possono essere indicati per prevenire l’infezione se è previsto un intervento chirurgico o un detartrage profondo.
• I sintomi delle infezioni orali possono essere mascherati.
• Determinare il dosaggio e la durata della terapia steroidea per ogni paziente per valutare il rischio di tolleranza allo stress e immunosoppressione.
• I pazienti che hanno ricevuto o stanno attualmente ricevendo una terapia steroidea cronica più lunga di 2 settimane possono richiedere steroidi supplementari per alcuni trattamenti dentali.
• Determinare il motivo per cui il paziente sta assumendo il farmaco.

Consultazioni:

• In un paziente con sintomi di discrasie ematiche, richiedere una consultazione medica per esami ematici e posticipare il trattamento dentale fino al ripristino dei valori normali.
• La consultazione medica può essere necessaria per valutare il controllo della patologia.
• La consultazione può essere necessaria per confermare il dosaggio dello steroide e la durata dell’uso.

Istruzioni per il paziente:

• Incoraggiare un’igiene orale efficace per prevenire l’infiammazione dei tessuti molli.
• Usare cautela per prevenire traumi quando si utilizzano ausili per l’igiene orale.
• In caso di xerostomia cronica, consigliare al paziente di:
  • Evitare collutori ad alto contenuto alcolico a causa dell’effetto essiccante.
  • Utilizzare prodotti al fluoro domiciliari per la prevenzione della carie.
  • Utilizzare gomme senza zucchero, frequenti sorsi d’acqua o sostituti salivari.