Prednisolone sodio fosfato (Inflamase Mild)

Meccanismo d’azione

Corticosteroide surrenale che inibisce l’accumulo di cellule infiammatorie nei siti di infiammazione, la fagocitosi, il rilascio di enzimi lisosomiali e la sintesi e il rilascio di mediatori dell’infiammazione.

Effetto terapeutico: Previene o sopprime le reazioni immunitarie mediate da cellule. Diminuisce o previene la risposta tissutale al processo infiammatorio.

Indicazioni

Carenza corticosurrenalica primaria o secondaria; terapia adiuvante di artrite reumatoide; malattie del collagene; disturbi infiammatori della pelle; allergie; malattie respiratorie; disturbi ematologici; malattie neoplastiche; sclerosi multipla

Posologia

Asma PO

Bambini: 1-2 mg/kg/day in singole o dosi frazionate per 3-10 giorni.

Disturbi endocrini, ematologici e neoplastici, condizioni infiammatorie PO

Adulti/Anziani: 5-60 mg/day.

Bambini: 0,14-2 mg/kg/day suddiviso in 3 o 4 dosi.

Esacerbazioni di sclerosi multipla PO

Adulti/Anziani: 200 mg/day per 1 settimana, seguito da 80 mg ogni altro giorno per 1 mese.

Sindrome nefrosica PO

Bambini: 60 mg/m2 giornalieri. Dose massima: 80 mg/day suddiviso 3 volte al giorno per 4 settimane, quindi 40 mg/m2 ogni altro giorno per 4 settimane.

Disturbi oftalmici Sospensione oftalmica

Adulti/Anziani e bambini: Instillare 1 o 2 gocce fino a 6 volte al giorno.

Controindicazioni e precauzioni

Infezioni fungine sistemiche, vaccini vivi o attenuati, ipersensibilità al fosfato di sodio prednisolone o a qualsiasi componente della formulazione.

Precauzioni:

• Diabete mellito, glaucoma, osteoporosi, disturbi convulsivi, colite ulcerosa, insufficienza cardiaca congestizia, miastenia gravis, malattia gastrointestinale ulcerosa

Effetti collaterali

Frequenti: Insonnia, bruciore di stomaco, nervosismo, distensione addominale, aumento della sudorazione, acne, sbalzi d’umore, aumento dell’appetito, arrossamento del volto, guarigione ritardata delle ferite, aumento della suscettibilità alle infezioni, diarrea o stitichezza.

Occasionali: Cefalea, edema, cambiamento del colore della pelle, minzione frequente.

Rari: Tachicardia, reazione allergica come rash e orticaria, alterazioni psichiche, allucinazioni, depressione.

Oftalmici: Bruciore o puntura, cataratta subcapsulare posteriore.

Gravi: L’uso prolungato di corticosteroidi può provocare glaucoma con danno al nervo ottico, difetti nell’acuità visiva e nei campi visivi, formazione di cataratta subcapsulare posteriore e guarigione ritardata delle ferite. L’uso a lungo termine può causare assottigliamento corneale e sclerale. Gli effetti sistemici sono rari, ma è stato segnalato ipercorticoidismo sistemico. La sviluppo di infezioni oculari secondarie si è verificato. Le infezioni fungine e virali della cornea possono svilupparsi con applicazioni a lungo termine di steroide. Uveite anteriore acuta e perforazione del globo, cheratite, congiuntivite, ulcere corneali, midriasi, iperemia congiuntivale, perdita dell’accomodazione e ptosi si sono occasionalmente verificate.

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Azione diminuita: barbiturici, rifampicina, rifabutina
• Aumento degli effetti collaterali: alcol, salicilati, FANS
• Azione aumentata: ketoconazolo, antibiotici macrolidi (eritromicina, claritromicina, azitromicina)
• Epatotossicità: paracetamolo (uso cronico, dosi elevate)

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Monitorare i segni vitali ad ogni appuntamento a causa degli effetti cardiovascolari.
• I pazienti in terapia farmacologica cronica raramente presentano sintomi di discrasie ematiche, che possono includere infezione, sanguinamento e scarsa guarigione.
• Valutare il flusso salivare come fattore di rischio per carie, malattia parodontale e candidosi.
• Evitare di prescrivere prodotti contenenti aspirina.
• Posizionare su richiami frequenti per valutare la risposta di guarigione.
• Gli antibiotici profilattici possono essere indicati per prevenire l’infezione se è previsto un intervento chirurgico o un detartrage profondo.
• I sintomi delle infezioni orali possono essere mascherati.
• Determinare il dosaggio e la durata della terapia steroidea per ogni paziente per valutare il rischio di tolleranza allo stress e immunosoppressione.
• I pazienti che hanno ricevuto o stanno attualmente ricevendo una terapia steroidea cronica più lunga di 2 settimane possono richiedere steroidi supplementari per alcuni trattamenti dentali.
• Determinare il motivo per cui il paziente sta assumendo il farmaco.

Consultazioni:

• In un paziente con sintomi di discrasie ematiche, richiedere una consultazione medica per esami ematici e posticipare il trattamento dentale fino al ripristino dei valori normali.
• La consultazione medica può essere necessaria per valutare il controllo della patologia.
• La consultazione può essere necessaria per confermare il dosaggio dello steroide e la durata dell’uso.

Istruzioni per il paziente:

• Incoraggiare un’igiene orale efficace per prevenire l’infiammazione dei tessuti molli.
• Usare cautela per prevenire traumi quando si utilizzano ausili per l’igiene orale.
• In caso di xerostomia cronica, consigliare al paziente di:
  • Evitare collutori ad alto contenuto alcolico a causa dell’effetto essiccante.
  • Utilizzare prodotti al fluoro domiciliari per la prevenzione della carie.
  • Utilizzare gomme senza zucchero, frequenti sorsi d’acqua o sostituti salivari.