Pregabalin (Lyrica)

Meccanismo d’azione

Un agente anticonvulsivante e antineuralgia il cui meccanismo esatto è sconosciuto ma può essere correlato al legame e alla modulazione dei canali del calcio, con una conseguente diminuzione del rilascio di neurotrasmettitori dipendente dal calcio.

Effetto terapeutico: Riduce le convulsioni e il dolore neuropatico.

Indicazioni

Convulsioni a insorgenza parziale, nevralgia post-erpetica, dolore neuropatico associato a neuropatia diabetica.

Posologia

PO

Convulsioni a insorgenza parziale - Adulti: 150-600 mg al giorno, iniziando con 150 mg/giorno (75 mg due volte al giorno o 50 mg tre volte al giorno). Può essere aumentato fino a una dose massima di 600 mg/giorno in base all’efficacia e alla tollerabilità.

Dolore neuropatico associato a neuropatia diabetica - Adulti: 50 mg tre volte al giorno inizialmente; aumentato a 300 mg al giorno entro 1 settimana in base all’efficacia e alla tollerabilità.

Nevralgia post-erpetica - Adulti: 75-100 mg due volte al giorno o 50-100 mg tre volte al giorno, iniziando con 75 mg due volte al giorno o 50 mg tre volte al giorno. Può essere aumentato a 300 mg al giorno entro 1 settimana in base all’efficacia e alla tollerabilità.

Controindicazioni e precauzioni

Ipersensibilità al pregabalin o a qualsiasi suo ingrediente.

Usare con cautela: Aumento di peso, edema periferico, elevazioni della creatina chinasi (associate a miopatia), trombocitopenia, lieve prolungamento PR. Può causare vertigini, sonnolenza e menomazione mentale. Può causare visione offuscata o altri cambiamenti nella visione. La sospensione abruppta può comportare la ricorrenza di convulsioni e insonnia, nausea, cefalea e diarrea. La sicurezza nei bambini non è stabilita.

Effetti collaterali

Frequenti: Vertigini, sonnolenza, edema periferico, bocca secca, stipsi, lesioni accidentali, astenia, aumento di peso, visione offuscata, pensieri anomali.

Occasionali: Amnesia, difficoltà di linguaggio, andatura anomala, contrazioni involontarie, confusione, mioclono, stipsi, diplopia, ecchimosi, artralgia, crampi alle gambe, mialgia, miastenia.

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Tutti i depressivi del SNC, alcol: aumento del rischio di depressione del SNC. Può potenziare la menomazione mentale e la sonnolenza.

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Valutare il flusso salivare come fattore di rischio per carie, malattia parodontale e candidosi.
• Appuntamenti al mattino presto e un protocollo di riduzione dello stress possono essere necessari per i pazienti ansiosi.
• Essere preparati a gestire le convulsioni.
• Dopo il posizionamento supino, permettere al paziente di stare seduto in posizione eretta per 2 minuti per evitare vertigini.

Consulenze:

• Consultare il medico per determinare il controllo delle convulsioni e la capacità del paziente di tollerare le procedure dentali.

Istruzioni per il paziente:

• Utilizzare uno spazzolino da denti elettrico se il paziente ha difficoltà a tenere i dispositivi convenzionali.
• In caso di xerostomia cronica, consigliare al paziente di:
  • Evitare collutori ad alto contenuto alcolico per l’effetto essiccante.
  • Utilizzare prodotti a base di fluoro da usare a casa per l’effetto anticarie.
  • Usare gomme senza zucchero, frequenti sorsi d’acqua o sostituti salivari.