Procaina (Novocain)

Meccanismo d’azione

La procaina causa un blocco reversibile della conduzione nervosa diminuendo la permeabilità della membrana nervosa al sodio.

Effetto terapeutico: Anestesia locale.

Indicazioni

Trattamento del dolore mediante infiltrazione locale, blocco nervoso, spinale

Posologia

Anestesia spinale

Intratecale

Adulti: 0,5–1 ml di una soluzione al 10% (50–100 mg) miscelata con un uguale volume di diluente iniettata nello spazio intervertebrale lombare terzo o quarto (perineo e arti inferiori). 2 ml di una soluzione al 10% (200 mg) miscelata con 1 ml di diluente iniettata nello spazio intervertebrale secondo, terzo o quarto.

Anestesia di infiltrazione, Anestesia dentale, Controllo del dolore grave (Nevralgia post-erpetica, Dolore da cancro, Ustioni)

Topico

Adulti: Una singola dose di 350–600 mg utilizzando una soluzione allo 0,25% o 0,5%. Utilizzare cloruro di sodio 0,9% per la diluizione.

Bambini: 15 mg/kg di una soluzione allo 0,5% è la dose massima consigliata.

Blocco nervoso periferico o simpatico (Anestesia regionale)

Topico

Adulti: Fino a 200 ml di una soluzione allo 0,5% (1 g), 100 ml di una soluzione all’1% (1 g), o 50 ml di una soluzione al 2% (1 g). La soluzione al 2% deve essere utilizzata solo quando è richiesto un piccolo volume di anestetico.

Effetti collaterali

Frequente:

Intorpidimento o formicolio del viso o della bocca, dolore nel sito di iniezione, vertigini, sonnolenza, capogiro, nausea, vomito, dolore dorsale, cefalea

Raro:

Ansia, irrequietezza, difficoltà respiratoria, dispnea, convulsioni, eruzione cutanea, prurito (orticaria), battito cardiaco lento e irregolare (palpitazioni), gonfiore del viso o della bocca, tremori, prolungamento dell’intervallo QT, prolungamento dell’intervallo PR, fibrillazione atriale, bradicardia sinusale, ipotensione, angina, collasso cardiovascolare, incontinenza fecale o urinaria, perdita della sensibilità perineale e della funzione sessuale, deficit motorio, sensoriale e/o autonomo persistente (controllo sfintere)

Controindicazioni e precauzioni

Ipersensibilità agli anestetici locali esterici, solfiti, PABA, pazienti in terapia anticoagulante e pazienti con coagulopatia, infezione, trombocitopenia. Non deve essere somministrato per via intraarteriale, intratecale o endovenosa.

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Possibili effetti prolungati della succinilcolina
• Depressione del SNC aumentata con tutti i depressivi del SNC, specialmente nei bambini e quando si utilizzano dosi più elevate
• Rischio di effetti collaterali cardiovascolari: iniezione intravascolare rapida
• Sospetto di interferenza con l’attività antimicrobica dei sulfamidici

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Non disponibile per l’uso in cartucce di anestetico locale dentale.