Prociclidina (Kemadrin)

Meccanismo d’azione

Un agente anticolinergico che esercita un’azione simile all’atropina e produce un effetto antispasmodico sulla muscolatura liscia, è un potente midriatitico e inibisce la salivazione e i movimenti anormali della muscolatura scheletrica.

Effetto terapeutico: Allevia i sintomi della malattia di Parkinson e i sintomi extrapiramidali indotti da farmaci.

Indicazioni

Trattamento dei sintomi del Parkinson, sintomi extrapiramidali associati a farmaci neurolettici

Posologia

Reazioni extrapiramidali indotte da farmaci

PO

Adulti/Anziani: Inizialmente, 2,5 mg 3 volte al giorno. Può essere aumentato di 2,5 mg/giorno al bisogno. Mantenimento: 10–20 mg/giorno in dosi frazionate 3 volte al giorno.

Malattia di Parkinson

PO

Adulti/Anziani: Inizialmente, 2,5 mg 3 volte al giorno dopo i pasti. Mantenimento: 2,5–5 mg/giorno in dosi frazionate 3 volte al giorno dopo i pasti.

Compromissione della funzione epatica

PO

Adulti/Anziani: 2,5–5 mg/giorno in dosi frazionate due volte al giorno dopo i pasti.

Effetti collaterali

Frequente:

Visione offuscata, midriasi, disorientamento, capogiro, nausea, vomito, bocca, naso, gola e labbra secche

Controindicazioni e precauzioni

Glaucoma ad angolo chiuso. Negli anziani, allattamento, tachicardia, ipertrofia prostatica, bambini, malattia renale o epatica, abuso di droghe, ipotensione, ipertensione, pazienti psichiatrici

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Effetto anticolinergico aumentato: antistaminici, anticolinergici, meperidina
• Depressione del SNC aumentata: alcol, depressivi del SNC

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Monitorare i segni vitali ad ogni appuntamento per gli effetti cardiovascolari.
• Valutare il flusso salivare come fattore di rischio per carie, malattia parodontale e candidosi.
• Dopo il posizionamento supino, far sedere il paziente in posizione verticale per almeno 2 minuti prima di alzarsi per evitare ipotensione ortostatica.
• Evitare di dirigere la luce dentale verso gli occhi del paziente; offrire occhiali scuri per il comfort del paziente.
• Non ingerire prodotti contenenti bicarbonato di sodio, come il sistema di lucidatura ad aria Prophy-Jet, fino a 1 ora dopo l’uso del farmaco.
• Programmare richiami frequenti per gli effetti collaterali orali.

Consulenze:

• Consulenza medica per valutare il controllo della patologia.
• Può essere necessaria una consulenza medica per valutare la capacità del paziente di tollerare lo stress.

Istruzioni per il paziente:

• Utilizzare uno spazzolino a batteria se il paziente ha difficoltà a tenere i dispositivi convenzionali.
• Raccomandare un’igiene orale efficace per prevenire l’infiammazione dei tessuti molli.
• Usare cautela durante le manovre di igiene orale.
• In caso di xerostomia cronica, consigliare al paziente di:
  • Evitare collutori ad alto contenuto alcolico per l’effetto essiccante.
  • Utilizzare prodotti al fluoro domiciliari per la prevenzione della carie.
  • Usare gomme senza zucchero, frequenti sorsi d’acqua o sostituti salivari.