Propiltiouracile

Meccanismo d’azione

Un derivato della tiourea che blocca l’ossidazione dello iodio nella ghiandola tiroidea e blocca la sintesi della tiroxina e della triodotironina.

Effetto terapeutico: Inibisce la sintesi dell’ormone tiroideo.

Indicazioni

Preparazione per tiroidectomia, crisi tireotossica, ipertiroidismo, tempesta tiroidea

Posologia

Ipertiroidismo

PO Adulti/Anziani: Inizialmente: 300–450 mg/giorno in dosi frazionate ogni 8 ore. Mantenimento: 100–150 mg/giorno in dosi frazionate ogni 8–12 ore.

Bambini: Inizialmente: 5–7 mg/kg/giorno in dosi frazionate ogni 8 ore. Mantenimento: 33%–66% della dose iniziale in dosi frazionate ogni 8–12 ore.

Neonati: 5–10 mg/kg/giorno in dosi frazionate ogni 8 ore.

Effetti collaterali

Frequenti Orticaria, eruzione cutanea, prurito, nausea, pigmentazione della pelle, caduta dei capelli, cefalea, parestesia

Occasionali Sonnolenza, linfadenopatia, vertigini

Rari Febbre da farmaco, sindrome simil-lupica

Controindicazioni e precauzioni

Infezione, depressione del midollo osseo, malattia epatica

Cautela: Infezione, depressione del midollo osseo, malattia epatica

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Effetti cardiovascolari aumentati nei pazienti non controllati: anticolinergici e simpaticomi metici
• I pazienti con ipertiroidismo non controllato sono a rischio quando vengono utilizzati vasocostrittori
• I pazienti con ipotiroidismo non controllato possono essere più reattivi ai depressivi del SNC

Reazioni gravi

! L’agranulocitosi fino a 4 mesi dopo la terapia, la pancitopenia e l’epatite fatale si sono verificate.

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• I pazienti in terapia farmacologica cronica possono raramente manifestare sintomi di discrasie ematiche, che possono includere infezione, sanguinamento e scarsa guarigione.
• I pazienti con ipertiroidismo non controllato non devono essere trattati nello studio dentistico fino a quando i valori tiroidei non sono normalizzati.
• I pazienti non controllati devono essere indirizzati a valutazione e trattamento medico.
• Monitorare i segni vitali ad ogni appuntamento a causa degli effetti cardiovascolari.
• Considerare la posizione semisdraiata per il comfort del paziente se si verificano effetti collaterali gastrointestinali e protocollo di riduzione dello stress.

Consulenze:

• Può essere necessaria una consulenza medica per valutare il controllo della patologia e la capacità del paziente di tollerare lo stress.