Raltegravir (Isentress)

Meccanismo d’azione

Inibisce l’attività catalitica dell’integrasi HIV-1, un enzima codificato da HIV-1 necessario per la replicazione virale.

Indicazioni

Infezione da HIV-1, resistenza multifarmaco, in combinazione con altri agenti antiretrovirali

Posologia

PO

Adulti: 400 mg due volte al giorno.

Adolescenti (16 anni): 400 mg due volte al giorno.

Controindicazioni e precauzioni

Usare con cautela nei pazienti che assumono farmaci che causano rabdomiolisi o altri fattori di rischio per elevamenti della creatina chinasi e/o anomalie della muscolatura scheletrica a causa del rischio di miopatia (ad esempio, statine).

La sindrome di ricostituizione immunitaria (occorrenza di una risposta infiammatoria a un’infezione opportunistica indolente o residua) può verificarsi.

Usare con cautela quando si combina con induttori di glucuronidazione UGT1A1, come rifampicina e inibitori come atazanavir.

Effetti collaterali

Frequenti Aumento del colesterolo totale

Occasionali Ipertensione, affaticamento, vertigini, insonnia, rash, prurito, follicolite, aumento della glicemia (<250 mg/dl: 9%), aumento del colesterolo LDL, ipertrigliceridemia, iperbilirubinemia, aumento dell’AST, aumento dell’ALT, aumento della fosfatasi alcalina, artralgia, dolore agli arti, aumento della creatina chinasi, aumento della creatinina, nasofaringite, tosse, influenza, sinusite, herpes zoster, linfadenopatia, verruche anogenitali

Reazioni gravi Miopatia e rabdomiolisi sono state segnalate. La sindrome di ricostituzione immunitaria è stata segnalata.

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Nessuna segnalata

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Esaminare per manifestazioni orali di infezioni opportunistiche.
• I pazienti in terapia farmacologica cronica possono raramente presentare sintomi di discrasie ematiche, che possono includere infezione, sanguinamento e scarsa cicatrizzazione.
• La medicazione palliativa può essere necessaria per la gestione degli effetti collaterali orali.

Consulenze:

• La consulenza medica può essere necessaria per valutare il controllo della malattia e la capacità del paziente di tollerare il trattamento dentale.
• In un paziente con sintomi di discrasie ematiche, richiedere una consulenza medica per esami del sangue e rimandare il trattamento dentale fino al ripristino dei valori normali.

Istruzioni per il paziente:

• Incoraggiare un’igiene orale efficace per prevenire l’infiammazione dei tessuti molli.
• Usare cautela per prevenire traumi quando si utilizzano ausili per l’igiene orale.
• Vedere il dentista immediatamente se si verifica un’infezione orale secondaria.