Repaglinide (Novonorm)

Meccanismo d’azione

Antidiabetico che stimola il rilascio di insulina dalle cellule beta del pancreas depolarizzando le cellule beta, determinando l’apertura dei canali del calcio. L’afflusso di calcio risultante induce la secrezione di insulina.

Effetto terapeutico: Abbassa la concentrazione di glucosio nel sangue.

Indicazioni

Trattamento del diabete mellito di tipo 2 quando l’iperglicemia non può essere controllata dalla dieta e dall’esercizio; può anche essere utilizzato in associazione con metformina, rosiglitazone maleato o pioglitazone HCl

Posologia

PO

Adulti/Anziani: 0,5–4 mg 2–4 volte al giorno. Dose massima: 16 mg/die.

Controindicazioni e precauzioni

Chetoacidosi diabetica, diabete mellito di tipo 1.

Cautela: Aumento del rischio di mortalità cardiaca, ipoglicemia, ipoglicemia nei pazienti che assumono beta-bloccanti adrenergici, monitoraggio dei valori di laboratorio, allattamento, pazienti pediatrici.

Effetti collaterali

Frequenti Infezione del tratto respiratorio superiore, cefalea, rinite, bronchite, dorsalgia

Occasionali Diarrea, dispepsia, sinusite, nausea, artralgia, UTI

Rari Stipsi, vomito, parestesia, allergia

Reazioni gravi L’ipoglicemia si verifica nel 16% dei pazienti. Il dolore al petto si verifica raramente.

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Gli studi clinici non sono stati completati; il metabolismo può essere inibito da ketoconazolo, miconazolo, eritromicina
• Rischio di aumentata ipoglicemia: FANS, salicilati
• Sospetto aumento dei livelli plasmatici: claritromicina, eritromicina

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Se il dentista prescrive uno dei farmaci elencati nella sezione interazioni farmacologiche, monitorare i livelli di zucchero nel sangue del paziente.
• Essere preparati per gestire l’ipoglicemia.
• Considerare la posizione della poltrona semisupina per il comfort del paziente a causa degli effetti collaterali gastrointestinali del farmaco.
• Assicurarsi che il paziente stia seguendo la dieta prescritta e assuma regolarmente il farmaco.
• Programmare richiami frequenti per valutare la risposta di guarigione.
• Gli appuntamenti brevi e un protocollo di riduzione dello stress possono essere necessari.
• I diabetici possono essere più suscettibili all’infezione e hanno una guarigione ritardata delle ferite.

Consulenze:

• La consulenza medica può includere dati dal monitoraggio della glicemia del paziente, incluso il test dell’emoglobina glicosilata o HbA1c.
• La consulenza medica può essere necessaria per valutare il controllo della malattia e la capacità del paziente di tollerare lo stress.

Istruzioni per il paziente:

• Prevenire i traumi quando si utilizzano ausili per l’igiene orale.
• Aggiornare l’anamnesi medica e farmacologica se il medico apporta modifiche alla valutazione o ai regimi farmacologici; includere nell’aggiornamento farmaci OTC, erboristici e non erboristici.