Rilpivirina (Edurant)

Meccanismo d’azione

Come inibitore della trascrittasi inversa non-nucleosidico, rilpivirine ha attività contro HIV-1 legandosi alla trascrittasi inversa. Di conseguenza, blocca le attività della DNA polimerasi dipendente da RNA e DNA-dipendente, inclusa la replicazione di HIV-1.

Effetto terapeutico: Rallenta la replicazione dell’HIV e riduce il carico virale.

Indicazioni

Trattamento di infezioni da HIV-1 in combinazione con almeno due altri agenti antiretrovirali

Posologia

PO

Adulti: 25 mg una volta al giorno.

Controindicazioni e precauzioni

Uso concomitante di carbamazepina, ossicarbamazepina, fenobarbitale, fenitoina, inibitori della pompa protonica (IPP), rifabutina, rifampicina, rifapentina o erba di San Giovanni.

Effetti collaterali

Frequenti Rash, aumento del colesterolo e dei trigliceridi

Occasionali Disagio/dolore addominale, sogni anomali, ansia, diminuzione dell’appetito, colecistite, colestasi, diarrea, vertigini, affaticamento, glomerulonefrite (membranosa e mesangioproliferativa), nausea, sonnolenza, disturbi del sonno, vomito

Reazioni gravi Può causare depressione, umore depresso, disforia, cambiamenti dell’umore, pensieri negativi, tentativi di suicidio o ideazione suicida.

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Inibitori del CYP3A4 (es. antibiotici macrolidi, antifungini azolici): aumento dei livelli ematici e tossicità di rilpivirine
• Induttori del CYP3A4 (es. carbamazepina, barbiturici): diminuzione dei livelli ematici ed efficacia di rilpivirine
• Benzodiazepine altamente biodisponibili (es. triazolam): aumento dei livelli ematici e sedazione se somministrate contemporaneamente a rilpivirine

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Esaminare le manifestazioni orali di infezioni opportunistiche.

Consulenze:

• Consultare il medico per determinare lo stato della malattia e la capacità del paziente di tollerare le procedure odontoiatriche.

Istruzioni per il paziente:

• Riferire i cambiamenti nello stato della patologia e nel regime terapeutico.