Risedronato sodico (Actonel)

Meccanismo d’azione

Bifosfonato che si lega all’idrossipatite ossea e inibisce gli osteoclasti.

Effetto terapeutico: Riduce il turnover osseo (il numero di siti in cui l’osso viene rimodellato) e il riassorbimento osseo.

Indicazioni

Trattamento della malattia di Paget delle ossa; trattamento e prevenzione dell’osteoporosi nelle donne in postmenopausa e dell’osteoporosi indotta da glucocorticoidi

Posologia

Malattia di Paget PO

Adulti/Anziani: 30 mg/giorno per 2 mesi. Il ritrattamento può verificarsi dopo un periodo di osservazione post-trattamento di 2 mesi.

Prevenzione e trattamento dell’osteoporosi postmenopausale PO

Adulti/Anziani: 5 mg/giorno o 35 mg una volta a settimana.

Osteoporosi indotta da glucocorticoidi PO

Adulti/Anziani: 5 mg/giorno.

Controindicazioni e precauzioni

Ipersensibilità ad altri bifosfonati, inclusi etidronato, tiludronato, risedronato e alendronato; ipocalcemia; incapacità di stare in piedi o seduti in posizione eretta per almeno 20 minuti; compromissione renale quando la clearance della creatinina sierica è superiore a 5 mg/dl.

Cautela: Malattia GI superiore, evitare l’uso in caso di significativa compromissione renale, categoria di gravidanza C, allattamento, pazienti pediatrici.

Effetti collaterali

Frequenti Artralgia

Occasionali Rash, sintomi simil-influenzali, edema periferico

Rari Dolore osseo, sinusite, astenia, occhio secco, tinnito

Reazioni gravi L’overdose causa ipocalcemia, ipofosfatemia e disturbi GI significativi.

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Assorbimento ritardato: calcio, antiacidi, medicinali con cationi divalenti
• Aumento degli effetti collaterali GI: FANS, aspirina

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• I bifosfonati possono aumentare il rischio di osteonecrosi delle ossa mascellari.
• Essere consapevoli delle manifestazioni orali della malattia di Paget (macrognazia, dolore alveolare).
• Considerare la posizione della poltrona semisupina per il comfort del paziente a causa degli effetti collaterali GI del farmaco.
• Possono essere necessari appuntamenti brevi per il comfort del paziente.

Consulenze:

• La consulenza medica può essere necessaria per valutare il controllo della patologia.

Istruzioni per il paziente:

• Osservare un regolare programma di richiami e praticare un’igiene orale efficace per minimizzare il rischio di osteonecrosi delle ossa mascellari.
• Usare uno spazzolino elettrico se il paziente ha difficoltà a tenere i dispositivi convenzionali.