Risperidone (Risperdal)

Meccanismo d’azione

Antiipertensivo che depleta i depositi di catecolamine e 5-idrossitriptamina in molti organi, incluso il cervello e la midollare surrenale. La depressione della funzione del nervo simpatico risulta in una frequenza cardiaca diminuita e in un abbassamento della pressione arteriosa. Lo svuotamento delle catecolamine e della 5-idrossitriptamina dal cervello è considerato il meccanismo delle proprietà sedative e tranquillizzanti.

Effetto terapeutico: Abbassa la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca; sedazione.

Indicazioni

Trattamento dell’ipertensione refrattaria

Posologia

Ipertensione PO

Adulti: Dosaggio iniziale usuale 0,5 mg/die per 1-2 settimane. Per il mantenimento, ridurre a 0,1-0,25 mg/die.

Bambini: La reserpina non è consigliata per l’uso nei bambini. Se deve essere utilizzata nel trattamento di un bambino, la dose iniziale consigliata è 20 mcg/kg al giorno. La dose massima consigliata è 0,25 mg (totale) al giorno.

Disturbi psichiatrici PO

Adulti: Dosaggio iniziale 0,5 mg/die, può variare da 0,1 a 1,0 mg. Regolare il dosaggio verso l’alto o verso il basso secondo la risposta.

Controindicazioni e precauzioni

Ipersensibilità, depressione mentale o anamnesi di depressione mentale (soprattutto con tendenze suicide), ulcera peptica attiva, colite ulcerosa, pazienti in terapia elettroconvulsivante.

Cautela: Allattamento, disturbi convulsivi, malattia renale.

Effetti collaterali

Frequenti Bruciore allo stomaco, nausea, vomito, diarrea, bocca secca, epistassi, congestione nasale, vertigini, cefalea, nervosismo, incubi, sonnolenza, mialgia, aumento di peso, arrossamento degli occhi

Rari Battito cardiaco irregolare, difficoltà di respiro, problemi cardiaci, sensazione di svenimento, edema, ginecomastia, libido diminuita

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Aumentata depressione del SNC: barbiturici, alcol, oppioidi
• Aumentati effetti pressori: epinefrina
• Diminuiti effetti pressori: efedrina, antidepressivi triciclici
• Effetto ipotensivo diminuito: FANS

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Dopo il posizionamento supino, far sedere il paziente in posizione eretta per almeno 2 minuti prima di alzarsi per evitare ipotensione ortostatica.
• Usare i vasocostrittori con cautela, in basse dosi, e con attenta aspirazione.
• Evitare lo stress; considerare un protocollo di riduzione dello stress.

Consulenze:

• La consulenza medica può essere necessaria per valutare il controllo della malattia.

Istruzioni per il paziente:

• Incoraggiare un’igiene orale efficace per prevenire l’infiammazione dei tessuti molli.
• In caso di xerostomia cronica, consigliare al paziente di:
  • Evitare collutori ad alto contenuto alcolico a causa degli effetti essiccanti.
  • Utilizzare prodotti al fluoro domiciliari quotidiani per prevenire la carie.
  • Utilizzare gomma da masticare senza zucchero, frequenti sorsi d’acqua o sostituti salivari.