Rivaroxaban (Xarelto)

Meccanismo d’azione

Inibisce l’attivazione piastrinica e la formazione di fibrina del coagulo mediante l’inibizione diretta, selettiva e reversibile del fattore Xa (FXa) nei percorsi di coagulazione sia intrinseco che estrinseco.

Effetto terapeutico: Produce anticoagulazione.

Indicazioni

Tromboprofilassi postoperatoria nei pazienti che si sono sottoposti a un intervento chirurgico di sostituzione dell’anca o del ginocchio; Prevenzione dell’ictus e dell’embolia sistemica nei pazienti con fibrillazione atriale non valvolare

Posologia

Fibrillazione atriale non valvolare (per prevenire l’ictus e l’embolia sistemica)

Adulti: 20 mg una volta al giorno.

Tromboprofilassi postoperatoria

Sostituzione del ginocchio: PO

Adulti: 10 mg una volta al giorno; durata totale consigliata della terapia: 12-14 giorni.

Sostituzione dell’anca: PO

Adulti: 10 mg una volta al giorno; durata totale della terapia: 35 giorni.

Controindicazioni e precauzioni

Ipersensibilità a rivaroxaban o a qualsiasi componente della formulazione; sanguinamento patologico attivo. Evitare l’uso in pazienti con compromissione epatica e renale da moderata a grave.

Evitare l’uso concomitante con altri agenti anticoagulanti e anticoagulanti, inibitori del CYP3A4 (ketoconazolo, itraconazolo, ritonavir, conivaptan) e induttori (carbamazepina, fenitoina, rifampicina, Iperico).

Effetti collaterali

Frequenti Dispepsia, disagio e dolore addominale, sanguinamento

Occasionali GERD, esofagite, anemia, ematuria, ematoma, epistassi, secrezione della ferita, anafilassi

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Aumentato rischio di sanguinamento: FANS, aspirina, prodotti contenenti aspirina
• Induttori del CYP3A4 (ad es., carbamazepina, Iperico): ridotti livelli ematici ed efficacia di dabigatran, rivaroxaban
• Inibitori del CYP3A4 (ad es., antibiotici macrolidi, antimicotici azoli): aumentati livelli ematici ed effetti avversi di dabigatran, rivaroxaban

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Aspettarsi un aumento del sanguinamento intraoperatorio e postoperatorio; sono indicate misure emostatiche aggiuntive.
• Monitorare i segni vitali ad ogni appuntamento a causa della malattia cardiovascolare esistente.
• Evitare l’interruzione della terapia farmacologica per le procedure dentali di routine senza consultare il medico prescrittore del paziente.

Consulenze:

• Consultare il medico per determinare lo stato di coagulazione del paziente e il rischio di complicanze.

Istruzioni per il paziente:

• Segnalare le variazioni nella terapia farmacologica.
• Segnalare i segni e i sintomi di emorragia postoperatoria eccessiva.