Ropinirolo cloridrato (Requip)

Meccanismo d’azione

Un agente antiparkinsonian che stimola i recettori della dopamina nello striato.

Effetto terapeutico: Allevia i segni e i sintomi della malattia di Parkinson.

Indicazioni

Trattamento della malattia di Parkinson.

Posologia

Malattia di Parkinson

Via: PO

Adulti/Anziani: Inizialmente, 0,25 mg 3 volte al giorno. Il dosaggio può essere aumentato ogni 7 giorni.

Effetti collaterali

Frequenti:

• Nausea, vertigini, sonnolenza

Occasionali:

• Sincope, vomito, affaticamento, infezione virale, dispepsia, diaforesi, astenia, ipotensione ortostatica, disagio addominale, faringite, visione anomala, bocca secca, ipertensione, allucinazioni, confusione

Rari:

• Anoressia, edema periferico, perdita di memoria, rinite, sinusite, palpitazioni, impotenza

Controindicazioni e precauzioni

Ipersensibilità: Malattia cardiovascolare, funzione renale o epatica gravemente compromessa, allattamento, gravidanza categoria C, sincope, ipotensione

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Possibile aumento della sedazione con tutti i depressori del SNC
• Possibili effetti diminuiti: antagonisti della dopamina, fenotiazine, aloperidolo, droperidolo e metoclopramide

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Monitorare i segni vitali ad ogni appuntamento per gli effetti cardiovascolari.
• Valutare il flusso salivare come fattore nella carie, nella malattia parodontale e nella candidiasi.
• Dopo il posizionamento supino, far sedere il paziente in posizione eretta per almeno 2 minuti prima di alzarsi per evitare l’ipotensione ortostatica.
• I pazienti in terapia farmacologica cronica possono raramente presentare sintomi di discrasie ematiche, che possono includere infezione, sanguinamento e scarsa guarigione.
• Considerare la posizione della sedia semisupina per il comfort del paziente se si verificano effetti collaterali gastrointestinali.

Consulenze:

• In un paziente con sintomi di discrasie ematiche, richiedere una consulenza medica per gli esami ematologici e rimandare il trattamento fino al ripristino dei valori normali.
• Una consulenza medica può essere necessaria per valutare il controllo della malattia e la capacità del paziente di tollerare lo stress.

Istruzioni per il paziente/famiglia:

• Usare cautela per prevenire i traumi quando si utilizzano gli ausili per l’igiene orale.
• Utilizzare uno spazzolino da denti elettrico se il paziente ha difficoltà a tenere i dispositivi convenzionali.
• Incoraggiare un’igiene orale efficace per prevenire l’infiammazione dei tessuti molli.
• Aggiornare la storia medica e farmacologica se il medico apporta modifiche nella valutazione o nei regimi farmacologici; includere farmaci OTC, erboristici e non erboristici nell’aggiornamento.
• In caso di xerostomia cronica, consigliare al paziente di:
  • Evitare i collutori ad alto contenuto alcolico a causa degli effetti essiccanti.
  • Utilizzare prodotti fluorati per uso domiciliare per l’effetto anticarie.
  • Masticare gomme senza zucchero, fare frequenti sorsi d’acqua o utilizzare sostituti salivari.