Salsalato (Salsalate)

Meccanismo d’azione

Salicilato che inibisce la sintesi delle prostaglandine, riducendo la risposta infiammatoria e l’intensità degli stimoli dolorosi che raggiungono i terminali nervosi sensoriali.

Effetto terapeutico: Produce effetti analgesici e antinfiammatori.

Indicazioni

Trattamento del dolore da lieve a moderato e febbre, inclusa artrite e artrite reumatoide giovanile

Posologia

Artrite reumatoide, dolore da osteoartrite PO

Adulti/Anziani: Inizialmente, 3 g/day in 2-3 dosi frazionate. Mantenimento: 2-4 g/day.

Controindicazioni e precauzioni

Disturbi emorragici, ipersensibilità ai salicilati o ai FANS.

Precauzioni:

• Anemia, malattia epatica, malattia renale, malattia di Hodgkin, allattamento

Effetti collaterali

Frequenti: Nausea, dispepsia (incluso bruciore di stomaco, indigestione e dolore epigastrico).

Occasionali: Tinnito, vertigini, cefalea, confusione, sonnolenza, diaforesi, iperventilazione, vomito e diarrea.

Gravi: Il tinnito può essere la prima indicazione che la concentrazione di acido salicilico nel siero sta raggiungendo o superando l’intervallo terapeutico superiore. L’uso di salsalate può anche produrre vertigini, cefalea, confusione, sonnolenza, diaforesi, iperventilazione, vomito e diarrea. La sindrome di Reye può verificarsi nei bambini con varicella o influenza. Un sovradosaggio grave può causare squilibrio elettrolitico, ipertermia, disidratazione e squilibrio del pH del sangue. Sanguinamento GI, ulcera peptica e sindrome di Reye si verificano raramente.

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Aumento del rischio di disturbi GI e perdita di sangue occulto: alcol, FANS, corticosteroidi
• Aumento del rischio di sanguinamento: anticoagulanti orali, acido valproico, dipiridamolo
• Evitare l’uso prolungato o contemporaneo con FANS, corticosteroidi, paracetamolo
• Aumento del rischio di ipoglicemia: antidiabetici orali
• Aumento del rischio di tossicità: metotrexato, litio, zidovudina
• Effetti diminuiti di probenecid, sulffinpirazone
• Sospetta riduzione degli effetti antipertensivi e vasodilatatori degli inibitori dell’ACE; monitorare la pressione arteriosa se usati contemporaneamente

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• I pazienti in terapia farmacologica cronica raramente presentano sintomi di discrasie ematiche, che possono includere infezione, sanguinamento e scarsa guarigione.
• Potenziali allergie crociate con altri salicilati come l’aspirina.
• Considerare una posizione semisupina della poltrona per i pazienti con malattie articolari infiammatorie.
• Evitare di prescrivere prodotti contenenti aspirina poiché questo farmaco è un salicilato.
• Se utilizzato per pazienti dentali, assumere con cibo o latte per diminuire i disturbi GI; somministrare 30 minuti prima dei pasti o 2 ore dopo i pasti; assumere con un bicchiere pieno di acqua.
• Un grave sanguinamento gastrico può verificarsi nei pazienti che utilizzano regolarmente i FANS a dosi consigliate, quando il paziente sta anche assumendo un altro FANS, un fluidificante del sangue o un farmaco steroide, se il paziente ha malattia GI o ulcera peptica, se ha 60 anni o più, o quando i FANS vengono assunti più a lungo di quanto indicato. Avvertire i pazienti del potenziale di grave sanguinamento gastrico.

Consultazioni:

• In un paziente con sintomi di discrasie ematiche, richiedere una consultazione medica per esami ematici e posticipare il trattamento dentale fino al ripristino dei valori normali.
• La consultazione medica può essere necessaria per valutare il controllo della patologia.

Istruzioni per il paziente:

• Non posizionare direttamente su un dente o mucosa orale a causa del rischio di ustioni chimiche.
• Non superare il dosaggio consigliato; può verificarsi una tossicità acuta.
• Leggere l’etichetta di altri farmaci OTC; molti contengono aspirina.
• Evitare l’ingestione di alcol; può verificarsi sanguinamento GI.
• Incoraggiare un’igiene orale efficace per prevenire l’infiammazione dei tessuti molli.
• Usare cautela per prevenire traumi quando si utilizzano ausili per l’igiene orale.
• Avvertire il paziente dei potenziali rischi di aumento degli effetti avversi GI dei FANS.