Sulfametossazolo / Sulfasalazina

Meccanismo d’azione

Una sulfonamide antibatterica che inibisce la sintesi batterica dell’acido diidrofolico prevenendo la condensazione della pteridina con l’acido aminobenzoico attraverso l’inibizione competitiva dell’enzima diidropterrato sintasi.

Effetto terapeutico: Batteristatico.

Indicazioni

Trattamento delle infezioni delle vie urinarie, infezioni sistemiche, cancroide, tracoma, toxoplasmosi, otite media acuta, linfogranuloma venereo, infezioni oculari.

Posologia

Infezioni delle Vie Urinarie Acute, Ricorrenti o Croniche, Meningite Meningococcica Acuta, Otite Media Acuta Causata da Haemophilus influenzae PO Neonati maggiori di 2 mesi e Bambini: Metà della dose giornaliera inizialmente, poi 150 mg/kg al giorno o 4 g/m² al giorno per il mantenimento diviso ogni 4-6 ore. Dose massima: 6 g al giorno. Adulti: 2-4 g inizialmente, poi 4-8 g al giorno divisi ogni 4-6 ore.

Effetti collaterali

Anafilassi, eritema multiforme (sindrome di Stevens-Johnson), necrolisi epidermica tossica, dermatite esfoliativa, angioedema, arterite e vasculite, miocardite allergica, malattia da siero, rash, orticaria, prurito, fotosensibilità, iniezione congiuntivale e sclerale, reazioni allergiche generalizzate, eruzioni cutanee generalizzate, tachicardia, palpitazioni, sincope, cianosi, gozzo, diuresi, ipoglicemia, artralgia, mialgia, mal di testa, vertigini, nevrite periferica, parestesia, convulsioni, acufeni, vertigini, atassia, ipertensione intracranica, tosse, mancanza di fiato, infiltrati polmonari.

Controindicazioni e precauzioni

Pazienti con ipersensibilità nota alle sulfonamidi, bambini inferiori a 2 mesi (eccetto nel trattamento della toxoplasmosi congenita come terapia coadiuvante con pirimetamina), donne in gravidanza al termine della gravidanza e madri che allattano neonati inferiori a 2 mesi di età.

Cautela: Allattamento, funzione epatica compromessa, allergia grave, asma bronchiale.

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Effetto diminuito: anestetici locali di tipo estere (procaina, tetracaina)
• Aumento dell’effetto fotosensibilizzante: tetracicline
• Effetto diminuito delle penicilline e delle cefalosporine

Reazioni gravi

I decessi associati alla somministrazione di sulfonamidi, inclusa la sindrome di Stevens-Johnson, la necrolisi epidermica tossica, la necrosi epatica fulminante, l’agranulocitosi, l’anemia aplastica e altre discrasie ematiche si verificano raramente.

I segni clinici, quali rash, mal di gola, febbre, artralgia, pallore, porpora o ittero, possono essere indicazioni precoci di reazioni gravi.

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• I pazienti in terapia farmacologica cronica possono raramente presentare sintomi di discrasie ematiche, che possono includere infezione, sanguinamento e scarsa guarigione.
• Determinare il motivo per cui il paziente sta assumendo il farmaco.
• Può essere richiesta una medicazione palliativa per la gestione degli effetti collaterali orali.
• Considerare la posizione semisupina della sedia per il comfort del paziente se si verificano effetti collaterali gastrointestinali.

Consulenze:

• La consulenza medica può essere necessaria per valutare il controllo della patologia.
• In un paziente con sintomi di discrasie ematiche, richiedere una consulenza medica per esami ematologici e rinviare il trattamento dentale fino al ripristino dei valori normali.

Istruzioni per il paziente/Famiglia:

• Incoraggiare un’igiene orale efficace per prevenire l’infiammazione dei tessuti molli.