Tamoxifene (Istubol)

Meccanismo d’azione

Antiestrogeno non steroideo che compete con l’estradiolo per i siti di legame ai recettori estrogenici nel seno, nell’utero e nella vagina.

Effetto terapeutico: Inibisce la sintesi del DNA e la risposta agli estrogeni.

Indicazioni

Carcinoma mammario avanzato che non ha risposto ad altre terapie in pazienti con recettori estrogenici positivi (generalmente in postmenopausa); riduzione dell’incidenza del cancro al seno nelle donne sane ad alto rischio di sviluppare la malattia; carcinoma duttale in situ

Posologia

Trattamento adiuvante del carcinoma mammario PO

Adulti/Anziani: 20-40 mg/day. Le dosi superiori a 20 mg/day devono essere somministrate in dosi frazionate.

Prevenzione del carcinoma mammario nelle donne ad alto rischio PO

Adulti/Anziani: 20 mg/day.

Controindicazioni e precauzioni

Terapia concomitante con cumarinici quando utilizzati nel trattamento del carcinoma mammario nelle donne ad alto rischio; anamnesi di trombosi venosa profonda o embolia polmonare nelle donne ad alto rischio; gravidanza.

Precauzioni:

• Leucopenia, trombocitopenia, allattamento, cataratte, rischio di ictus, emboli polmonari, malignità uterina

Effetti collaterali

Frequenti: Donne: Vampate di calore, nausea, vomito

Occasionali: Donne: Cambiamenti mestruali, prurito genitale, perdite vaginali, iperplasia endometriale o polipi Uomini: Impotenza, diminuzione della libido Uomini e donne: Cefalea, nausea, vomito, rash, dolore osseo, confusione, debolezza, sonnolenza

Gravi: La retinopatia, l’opacità corneale e la diminuzione dell’acuità visiva sono state notate in pazienti che ricevono dosi estremamente elevate (240-320 mg/day) per più di 17 mesi. È stato segnalato un aumento dell’incidenza di cambiamenti endometriali, eventi tromboembolici e malignità uterina durante l’uso di tamoxifene.

Interazioni di interesse odontoiatrico

Nessuna segnalata.

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• I pazienti in terapia farmacologica cronica raramente presentano sintomi di discrasie ematiche, che possono includere infezione, sanguinamento e scarsa guarigione.
• Considerare una posizione semisupina della poltrona per il comfort del paziente se si verificano effetti collaterali gastrointestinali.

Consultazioni:

• La consultazione medica può essere necessaria per valutare il controllo della malattia.
• In un paziente con sintomi di discrasie ematiche, richiedere una consultazione medica per esami ematici e posticipare il trattamento dentale fino al ripristino dei valori normali.

Istruzioni per il paziente:

• Importanza di una buona igiene orale per prevenire l’infiammazione dei tessuti molli.