Tapentadolo cloridrato (Palexia)

Meccanismo d’azione

Analgesico ad azione centrale, agonista dei recettori mu oppioidi e inibitore del reuptake della norepinefrina.

Effetto terapeutico: Riduce la percezione del dolore nel SNC.

Indicazioni

Dolore acuto da moderato a grave.

Posologia

Analgesia PO Adulti/Anziani: 50-100 mg ogni 4-6 ore, dose totale di 700 mg il primo giorno di terapia, 600 mg/giorno successivamente.

Controindicazioni e precauzioni

Ipersensibilità a tapentadol cloridrato o ai suoi ingredienti, bambini sotto i 18 anni.

Cautela: Depressione respiratoria, depressione del SNC, trauma cranico/aumento della pressione intracranica, convulsioni, rischio di sindrome serotoninergica, malattia pancreatica/biliare, compromissione della funzione renale, compromissione epatica da moderata a grave, abuso di farmaci/dipendenza, compiti pericolosi, gravidanza/allattamento.

Effetti collaterali

Frequenti: Vertigini, nausea, vomito, sonnolenza, stipsi.

Occasionali: Affaticamento, insonnia, prurito, iperidrosi, secchezza della bocca, dispepsia, appetito ridotto.

Rari: Ipotensione, bradicardia, tachicardia, agitazione, atassia, euforia, coscienza depressa, agitazione, sincope, convulsioni, svuotamento gastrico ritardato, ritenzione urinaria, contrazioni muscolari involontarie, tosse, dispnea, astinenza da farmaci, ipersensibilità.

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Aumento del rischio di depressione del SNC: tutti i deprimenti del SNC, alcol. Può potenziare il deterioramento mentale e la sonnolenza, la depressione respiratoria, l’ipotensione (evitare l’alcol). • IMAO: tossicità aumentata di tapentadol. • SSRI (ad es. fluoxetina): potenzialmente sindrome serotoninergica pericolosa per la vita.

Considerazioni odontoiatriche

Generale: • Valutare il flusso salivare come fattore di rischio per carie, malattia parodontale e candidosi. • I pazienti geriatrici possono essere più suscettibili agli effetti avversi. • Evitare o ridurre le dosi di sedativi co-somministrati. • Evitare nei pazienti che assumono IMAO o inibitori selettivi del reuptake della serotonina (SSRI).

Istruzioni per il paziente: • In caso di xerostomia cronica, consigliare:

• Evitare collutori ad alto contenuto alcolico per l’effetto essiccante.
• Utilizzare prodotti al fluoro domiciliari per la prevenzione della carie.
• Gomme senza zucchero, frequenti sorsi d’acqua e sostituti salivari.