Tenecteplase (Metalyse)

Meccanismo d’azione

Un attivatore del plasminogeno tissutale prodotto da DNA ricombinante che si lega alla fibrina e converte il plasminogeno a plasmina. Avvia la fibrinolisi degradando i coaguli di fibrina, il fibrinogeno e altre proteine del plasma.

Effetto terapeutico: Esercita un’azione trombolitica.

Indicazioni

Dissoluzione dei coaguli di sangue.

Posologia

Infarto miocardico acuto IV Adulti: Il dosaggio è basato sul peso del paziente. Il trattamento dovrebbe essere avviato il prima possibile dopo l’esordio dei sintomi. Peso (kg): Dosi (mg): Infusione (ml): <60 kg: 6 mg, 5 ml 60–70 kg: 7 mg, 6 ml 70–80 kg: 8 mg, 7 ml 80–90 kg: 9 mg, 8 ml ≥90 kg: 10 mg, 9 ml

Controindicazioni e precauzioni

Emorragia interna attiva, aneurisma, malformazione AV, diatesi emorragica, storia di accidente cerebrovascolare, intervento chirurgico o trauma intracranico o intraspinale negli ultimi 2 mesi, neoplasia intracranica, ipertensione grave incontrollata.

Effetti collaterali

Frequenti: Emorragia (maggiore, 4,7%; minore, 21,8%).

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Rischio aumentato di sanguinamento: farmaci che interferiscono con la coagulazione o la funzione piastrinica, come i FANS e l’aspirina, ginkgo biloba (erba).

Reazioni serie

L’emorragia in siti interni può verificarsi, inclusi i siti intracranici, retroperitoneali, gastrointestinali, genitourinari e respiratori. La lisi dei trombi coronarici può produrre aritmie atriali o ventricolari e ictus.

Considerazioni odontoiatriche

Generale: • Un farmaco ad uso acuto per l’uso negli ospedali o nei reparti di emergenza. • I pazienti sono a rischio di sanguinamento; controllare i segni orali. • Evitare prodotti che influenzano la funzione piastrinica, come l’aspirina e i FANS. • Monitorare e registrare i segni vitali. • Rivedere la storia medica e farmacologica.

Consulenze: • La consulenza medica deve includere conteggi ematici di routine, inclusi i conteggi delle piastrine e il tempo di sanguinamento. • In un paziente con sintomi di discrasie ematiche, richiedere una consulenza medica per esami ematologici e rimandare il trattamento fino al ripristino dei valori normali. • Consulenza medica per valutare il controllo della patologia e la capacità del paziente di tollerare lo stress.

Istruzioni per il paziente: • Utilizzare uno spazzolino morbido per ridurre il rischio di sanguinamento. • Incoraggiare un’igiene orale efficace per prevenire l’infiammazione dei tessuti molli. • Segnalare al dentista lesioni orali, dolore o sanguinamento. • Prevenire i traumi quando si utilizzano ausili di igiene orale. • Aggiornare la storia medica e dei farmaci se il medico apporta modifiche alla valutazione o ai regimi farmacologici; includere rimedi da banco, erbe e non erbe nell’aggiornamento.