Teniposide (Vumon)

Meccanismo d’azione

Antineoplastico che induce rotture singole e doppie nel DNA, inibendo o alterando la sintesi del DNA. Agisce nelle fasi tardive S e G2 precoci del ciclo cellulare.

Effetto terapeutico: Impedisce alle cellule di entrare nella mitosi.

Indicazioni

Trattamento della leucemia linfoblastica acuta infantile.

Posologia

Terapia di induzione nei pazienti con leucemia linfoblastica acuta infantile refrattaria (in combinazione con altri agenti antineoplastici) IV Bambini: Il dosaggio è individualizzato in base alla risposta clinica del paziente e alla tolleranza degli effetti avversi del farmaco. Quando utilizzato in terapia combinata, consultare i protocolli specifici per il dosaggio ottimale o la sequenza di somministrazione del farmaco.

Controindicazioni e precauzioni

Conte assoluto dei neutrofili < 500/mm3; ipersensibilità a Cremophor EL (olio di ricino polietossilato), etopside o teniposide; conta piastrinica < 50.000/mm3.

Effetti collaterali

Frequenti: Mucositi, nausea, vomito, diarrea, anemia.

Occasionali: Alopecia, rash.

Rari: Disfunzione epatica, febbre, disfunzione renale, neurotossicità periferica.

Reazioni gravi

Mielodepressione manifestata come tossicità ematologica (principalmente leucopenia, neutropenia e trombocitopenia) può essere grave e può aumentare il rischio di infezione o sanguinamento. La reazione di ipersensibilità può includere anafilassi (caratterizzata da brividi, febbre, tachicardia, broncospasmo, dispnea e arrossamento facciale).

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Nessuno riportato.

Considerazioni odontoiatriche

Generale: • Se è richiesta analgesica aggiuntiva per il dolore dentale, considerare analgesici alternativi (FANS) nei pazienti che assumono oppioidi per dolore acuto o cronico. • Esaminare le manifestazioni orali di infezione opportunistica. • Evitare i prodotti che influiscono sulla funzione piastrinica, come l’aspirina e i FANS. • Questo farmaco può essere utilizzato in ospedale o in base ambulatoriale. Confermare lo stato della patologia e dello stato del trattamento del paziente. • Il collutorio con clorexidina prima e durante la chemioterapia può ridurre la gravità della mucositi. • I pazienti in terapia farmacologica cronica possono raramente presentare sintomi di discrasie ematiche, che possono includere infezione, sanguinamento e scarsa guarigione. Se è presente discrassia, avvertire il paziente di prevenire i traumi ai tessuti orali quando si utilizzano gli ausili per l’igiene orale. • Possono essere necessari farmaci palliativi per il trattamento degli effetti collaterali orali. • Appuntamenti brevi e un protocollo di riduzione dello stress possono essere necessari per i pazienti ansiosi. • Considerare la posizione semisupiina della poltrona per il comfort del paziente se si verificano effetti collaterali gastrointestinali. • Attenzione: i pazienti possono essere ad alto rischio di infezione. • I pazienti possono essere a rischio di sanguinamento; controllare i segni orali. • Le infezioni orali devono essere eliminate e/o trattate aggressivamente.

Consulenze: • La consulenza medica dovrebbe includere i conteggi del sangue di routine, inclusi i conteggi piastrinici e i tempi di sanguinamento. • Consultare il medico; gli antimicrobici profilattici o terapeutici possono essere indicati se è necessario un intervento chirurgico o un trattamento parodontale. • Può essere necessaria una consulenza medica per valutare lo stato immunologico durante la chemioterapia del cancro e determinare il rischio di sicurezza, se presente, rappresentato dal trattamento dentale richiesto. • Può essere necessaria una consulenza medica per valutare il controllo della patologia e la capacità del paziente di tollerare lo stress. • In presenza di discrasie ematiche, richiedere esami ematologici e rimandare il trattamento fino al ripristino dei valori normali.

Istruzioni per il paziente: • Contattare immediatamente il dentista se si verifica un’infezione orale secondaria. • Essere consapevoli degli effetti collaterali orali. • Raccomandare un’igiene orale efficace per prevenire l’infiammazione dei tessuti molli. • Segnalare al dentista lesioni orali, dolore o sanguinamento. • Evitare i traumi durante l’uso dei dispositivi di igiene orale. • Aggiornare la storia clinica e la storia dei farmaci se il medico apporta modifiche alla valutazione o ai regimi farmacologici; includere rimedi OTC, a base di erbe e non a base di erbe nell’aggiornamento.