Tetraciclina (Ambramicina)

Meccanismo d’azione

Un antibiotico tetraciclinico che inibisce la sintesi proteica batterica legandosi ai ribosomi.

Effetto terapeutico: Batteriostatico.

Indicazioni

Trattamento della sifilide, infezioni da C. trachomatis, gonorrea, linfogranuloma venereo, M. pneumoniae, infezioni da rickettsiali, acne, attinomicosi, antrace, bronchite, infezioni genitourinarie, sinusite e molte altre infezioni prodotte da organismi sensibili; ulcera duodenale associata a H. pylori

Posologia

Infiammazione, acne vulgaris, malattia di Lyme, malattia micoplasmale, infezioni da Legionella, febbre maculosa delle Montagne Rocciose, infezioni da clamidia in pazienti con gonorrea

PO

Adulti/Anziani: 250–500 mg q6–12h.

Bambini 8 anni e più: 25–50 mg/kg/giorno in 4 dosi frazionate.

Dose massima: 3 g/giorno.

Infezioni da H. pylori

PO

Adulti/Anziani: 500 mg 2–4 volte al giorno (in combinazione).

Topico

Adulti/Anziani: Applicare due volte al giorno (una volta al mattino, una volta la sera).

Dosaggio nell’insufficienza renale

L’intervallo di dosaggio è modificato sulla base della clearance della creatinina.

Clearance della creatinina: 50–80 ml/min - Dose usuale q8–12h Clearance della creatinina: 10–50 ml/min - Dose usuale q12–24h Clearance della creatinina: <10 ml/min - Dose usuale q24h

Effetti collaterali

Frequente: Vertigini, capogiri, diarrea, nausea, vomito, crampi addominali, possibile fotosensibilità grave

Topico: Pelle secca e squamosa, sensazione di bruciore o pizzicore

Occasionale: Pigmentazione della pelle o delle mucose, prurito rettale o genitale, stomatite

Topico: Dolore, arrossamento, gonfiore o altra irritazione della pelle.

Controindicazioni e precauzioni

Bambini di 8 anni e più giovani, ipersensibilità alle tetracicline o ai solfiti.

L’uso di farmaci tetraciclinici durante lo sviluppo dei denti (seconda metà della gravidanza, infanzia e infanzia fino all’età di 8 anni) può causare una colorazione permanente dei denti (giallo-grigio-marrone). Inoltre è stata segnalata l’ipoplasia dello smalto. Può anche causare ritardo dello sviluppo scheletrico e deformazioni.

Precauzioni: Malattia renale, malattia epatica

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Assorbimento diminuito: NaHCO3, altri antiacidi
• Effetto diminuito delle penicilline, cefalosporine
• Possibile aumento dei livelli sierici di metotrexato
• Sospetto aumento degli effetti del warfarin, teofillina

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Determinare perché il paziente sta assumendo tetracicline.
• Gli antibiotici ad ampio spettro possono essere un fattore nelle infezioni da Candida orale o vaginale.
• Avvisare il paziente se i farmaci dentali prescritti hanno potenziale fotosensibilità.
• Le macchie dentali o l’ipoplasia dello smalto possono essere associate all’esposizione a questo farmaco prima della nascita o fino all’età di 8 anni. Le macchie di tetracicline possono essere estremamente resistenti alle comuni procedure di sbiancamento dei denti.

Consulenze:

• Consulenza medica può essere necessaria per valutare il controllo della malattia.

Istruzioni per il paziente/famiglia:

• Incoraggiare un’igiene orale efficace per prevenire l’infiammazione dei tessuti molli.
• Prevenire le lesioni durante l’uso di ausili per l’igiene orale.
• Evitare prodotti lattiero-caseari; assumere con un bicchiere pieno d’acqua.
• Assumere le dosi di tetracicline 1 ora prima o 2 ore dopo l’uso di dispositivi di lucidatura ad aria (Prophy-Jet), se utilizzati.
• Quando utilizzato per l’infezione dentale, consigliare al paziente di:
  • Utilizzare un metodo contraccettivo aggiuntivo per la durata del ciclo se assume la pillola anticoncezionale.
  • Segnalare mal di gola, sensazione di bruciore orale, febbre, affaticamento, uno qualsiasi dei quali potrebbe indicare superinfezione.
  • Assumere a intervalli prescritti e completare il regime di dosaggio.
  • Notificare immediatamente il dentista se i segni o i sintomi dell’infezione aumentano.