Tiagabina (Gabitril)

Meccanismo d’azione

Un anticonvulsivante che migliora l’attività dell’acido gamma-amminobutirrico (GABA), il principale neurotrasmettitore inibitorio nel SNC.

Effetto terapeutico: Inibisce le convulsioni.

Indicazioni

Terapia adiuvante per convulsioni parziali.

Posologia

Trattamento adiuvante delle convulsioni parziali

PO

Adulti/Anziani: Inizialmente, 4 mg una volta al giorno. Può essere aumentato di 4–8 mg/giorno a intervalli settimanali. Dose massima: 56 mg/giorno.

Bambini 12–18 anni: Inizialmente, 4 mg una volta al giorno. Può essere aumentato di 4 mg alla 2ª settimana e di 4–8 mg a intervalli settimanali successivi. Dose massima: 32 mg/giorno.

Controindicazioni e precauzioni

Malattia epatica, malattia di Alzheimer, demenza, malattia cerebrale organica, ictus.

Effetti collaterali

Frequenti: Vertigini, astenia, sonnolenza, nervosismo, confusione, cefalea, infezione, tremore.

Occasionali: Nausea, diarrea, dolore addominale, concentrazione compromessa.

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Clearance di tiagabine aumentata: carbamazepina, fenobarbital.
• Utilizzare i depressivi del SNC con cautela a causa di possibili effetti aggiuntivi.

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Monitorare i segni vitali ad ogni appuntamento a causa degli effetti cardiovascolari e respiratori.
• Considerare una posizione della poltrona semisdraiata per il comfort del paziente quando si verificano effetti collaterali gastrointestinali.
• Appuntamenti brevi e un protocollo di riduzione dello stress possono essere necessari per i pazienti ansiosi.
• Determinare il tipo di epilessia, la frequenza delle convulsioni e la qualità del controllo delle convulsioni.
• Valutare il flusso salivare come fattore di rischio per carie, malattia parodontale e candidosi.
• Programmare richiami frequenti se si verificano effetti collaterali orali.

Consulenze:

• Potrebbe essere necessaria una consultazione con il medico se sono richiesti sedazione o anestesia generale.

Istruzioni per il paziente:

• Usare cautela per prevenire il trauma durante l’utilizzo di ausili per l’igiene orale.
• Utilizzare uno spazzolino alimentato se il paziente ha difficoltà a tenere i dispositivi convenzionali.
• Incoraggiare un’igiene orale efficace per prevenire l’infiammazione dei tessuti molli.
• Aggiornare la storia medica e farmacologica se il medico apporta modifiche nella valutazione o nei regimi farmacologici; includere nell’aggiornamento medicinali da banco, a base di erbe e non a base di erbe.
• Essere consapevoli degli effetti collaterali orali e delle potenziali conseguenze.
• In caso di secchezza orale cronica, consigliare al paziente di:
  • Evitare collutori ad alto contenuto alcolico per i loro effetti essiccanti.
  • Utilizzare quotidianamente prodotti a base di fluoro per uso domiciliare per l’effetto anticarie.
  • Utilizzare gomme senza zucchero, frequenti sorsi d’acqua o sostituti salivari.