Tinzaparina sodica (Innohep)

Meccanismo d’azione

Una eparina a basso peso molecolare che inibisce il fattore Xa. Causa una minore inattivazione della trombina, inibizione delle piastrine e sanguinamento rispetto all’eparina standard. Non influenza significativamente il tempo di sanguinamento, PT, aPTT.

Effetto terapeutico: Anticoagulante.

Indicazioni

Prevenzione e/o trattamento della trombosi venosa profonda (TVP), una condizione in cui si formano pericolosi coaguli di sangue nei vasi sanguigni delle gambe.

Posologia

Trombosi venosa profonda

Sottocutanea

Adulti/Anziani: 175 unità internazionali anti-Xa/kg una volta al giorno. Continuare per almeno 6 giorni e fino a quando il paziente non sia sufficientemente anticoagulato con warfarin (INR 2 o superiore per 2 giorni consecutivi).

Controindicazioni e precauzioni

Sanguinamento attivo importante, terapia eparinica concorrente, ipersensibilità all’eparina o prodotti derivati da maiale, trombocitopenia associata a test in vitro positivo per anticorpi antiaggreganti.

Effetti collaterali

Frequenti: Reazione nel sito di iniezione, come infiammazione, essudazione, noduli e necrosi cutanea.

Rari: Nausea, astenia, stitichezza, epistassi.

Reazioni gravi

L’overdose può causare complicanze emorragiche che vanno da ecchimosi locali a emorragia massiccia. Antidoto: Una dose di solfato di protamina (soluzione al 1%) dovrebbe essere uguale alla dose di tinzaparina iniettata. 1 mg di solfato di protamina neutralizza 100 unità di tinzaparina. Una seconda dose di 0,5 mg di solfato di protamina per 1 mg di tinzaparina può essere data se l’aPTT testato 2-4 ore dopo l’infusione iniziale rimane prolungato.

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Aumento del rischio di sanguinamento: farmaci che interferiscono con la coagulazione o la funzione piastrinica, come FANS e aspirina.

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Non interrompere per procedure dentali di routine.
• Determinare la ragione della terapia con il farmaco.
• Considerare misure emostatiche locali per prevenire un sanguinamento eccessivo.
• Evitare prodotti che influenzano la funzione piastrinica, come aspirina e FANS.
• La profilassi antibiotica prima del trattamento dentale può essere richiesta per protesi articolare.
• Il paziente potrebbe aver bisogno di assistenza per entrare e uscire dalla poltrona odontoiatrica. Regolare la posizione della poltrona per il comfort del paziente.
• Il prodotto può essere utilizzato in terapia ambulatoriale. Ritardare il trattamento dentale elettivo fino a quando il paziente completa la terapia con tinzaparina.

Consulenze:

• La consulenza medica dovrebbe includere il conteggio ematico di routine inclusi i conteggi piastrinici e il tempo di sanguinamento.

Istruzioni per il paziente:

• Evitare traumi durante l’utilizzo di ausili per l’igiene orale.
• Segnalare al dentista lesioni orali, dolore o sanguinamento.
• Incoraggiare un’igiene orale efficace per prevenire l’infiammazione dei tessuti molli.