Tiotropio bromuro (Spiriva)

Meccanismo d’azione

Un anticolinergico che si lega ai recettori muscarinici umani ricombinanti nella muscolatura liscia, con conseguente rilassamento prolungato della muscolatura liscia bronchiale.

Effetto terapeutico: Allevia il broncospasmo.

Indicazioni

Trattamento del broncospasmo (respiro affannoso o difficoltà di respirazione) associato alla malattia polmonare ostruttiva cronica (COPD).

Posologia

COPD

Inalazione

Adulti/Anziani: 18 mcg (1 capsula) al giorno tramite il dispositivo di inalazione HandiHaler.

Controindicazioni e precauzioni

Anamnesi di ipersensibilità all’atropina o suoi derivati, incluso l’ipratropio.

Effetti collaterali

Frequenti: Bocca secca, sinusite, faringite, dispepsia, infezione del tratto urinario, rinite.

Occasionali: Dolore addominale, edema periferico, stitichezza, epistassi, vomito, mialgia, eruzione cutanea, candidosi orale.

Reazioni gravi

Angina pectoris, depressione e sintomi simil-influenzali si verificano raramente.

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Le interazioni farmacologiche dentali non sono state studiate.

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Monitorare i segni vitali, in particolare la respirazione.
• Chiedere al paziente riguardo la tolleranza agli esercizi e all’attività.
• Attenzione: Non per episodi acuti o uso di emergenza.
• Valutare il flusso salivare come fattore di rischio per carie, malattia parodontale e candidosi.
• Pianificare richiami frequenti a causa degli effetti collaterali orali.
• Gli episodi acuti di asma possono essere precipitati nello studio dentale. Un inalante simpaticomimetico ad azione rapida (inalatore di soccorso) dovrebbe essere disponibile per l’uso di emergenza. Molti pazienti potrebbero già avere un inalatore di soccorso prescritto che normalmente usano per episodi acuti di asma.
• Considerare la posizione semisupina della poltrona per i pazienti con malattia respiratoria.

Consulenze:

• Potrebbe essere richiesta una consulenza medica per valutare il controllo della patologia e la capacità del paziente di tollerare lo stress.

Istruzioni per il paziente:

• Fare gargarismi, sciacquare la bocca con acqua e sputare dopo ogni dose di aerosol.
• In caso di xerostomia cronica, consigliare al paziente di:
  • Evitare collutori ad alto contenuto alcolico per l’effetto essiccante.
  • Utilizzare prodotti al fluoro domiciliari per la prevenzione della carie.
  • Utilizzare gomme senza zucchero, frequenti sorsi d’acqua o sostituti salivari.