Tobramicina (Nebicina)

Meccanismo d’azione

Un antibiotico aminoglicosidico che si lega irreversibilmente alle proteine dei ribosomi batterici riducendo la sintesi proteica dei microrganismi sensibili.

Effetto terapeutico: Batteriostático.

Indicazioni

Trattamento di infezioni batteriche gravi.

Posologia

Infezioni della pelle/strutture cutanee, ossa, articolazioni, vie respiratorie, postoperatorie, ustioni, intraddominali; IVU complicate; septicemia; meningite

Via: IM/IV

Adulti/Anziani: 3 mg/kg/giorno in 3 dosi divise. Può essere utilizzato fino a 5 mg/kg/giorno in 3-4 dosi uguali.

Fibrosi cistica

Via: Inalazione

Adulti/Anziani, Bambini >6 anni: 1 fiala (300 mg) tramite nebulizzatore due volte al giorno (28 giorni acceso, 28 giorni spento). Considerare l’inizio con i pazienti anziani a 3 mg/kg IV ogni 8 ore.

Dosaggio nella compromissione renale

Il dosaggio e la frequenza sono modificati in base al grado di compromissione renale e alla concentrazione sierica del farmaco. Dopo una dose di carico di 1-2 mg/kg, la dose di mantenimento e la frequenza si basano sui livelli di creatinina sierica e sulla clearance della creatinina. Il dosaggio dovrebbe essere ridotto a 3 mg/kg/giorno non appena clinicamente indicato. Il dosaggio non deve superare 5 mg/kg/giorno.

Effetti collaterali

Occasionali:

• IM: Dolore, indurimento nel sito di iniezione IM
• IV: Flebite, tromboflebite

Rari:

• Ipotensione, nausea, vomito

Controindicazioni e precauzioni

Ipersensibilità ai aminoglicosidi (sensibilità crociata).

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Rischio aumentato di nefrotossicità: cefalosporine, enflurano, vancomicina
• Effetti potenzianti neuromuscolariblocchi neuromuscolare

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Per infezioni selezionate in ambiente ospedaliero; fornire solo trattamento dentale di emergenza.
• Cautela per quanto riguarda l’allergia ai farmaci.
• Esaminare le manifestazioni orali di infezione opportunistica.
• Determinare il motivo per cui il paziente sta assumendo il farmaco.

Consulenze:

• Può essere richiesta una consulenza medica per valutare il controllo della malattia nel paziente.

Istruzioni per il paziente/famiglia:

• Incoraggiare un’igiene orale efficace per prevenire l’infiammazione dei tessuti molli.
• Segnalare al dentista lesioni orali, dolore o sanguinamento.
• Prevenire i traumi quando si utilizzano gli ausili per l’igiene orale.