Tolcapone (Tasmar)

Meccanismo d’azione

Un agente antiparkinsonian che inibisce l’enzima catecol-O-metiltransferasi (COMT), potenziando l’attività della dopamina e aumentando la durata d’azione della levodopa.

Effetto terapeutico: Allevia i segni e i sintomi della malattia di Parkinson.

Indicazioni

Adiuvante della levodopa e carbidopa nel trattamento della malattia di Parkinson.

Posologia

Trattamento adiuvante della malattia di Parkinson

Via: PO

Adulti/Anziani: Inizialmente, 100-200 mg 3 volte al giorno contemporaneamente con ogni dose di carbidopa e levodopa. Dose massima: 600 mg/giorno.

Dosaggio nella compromissione epatica

I pazienti con cirrosi da moderata a grave non dovrebbero ricevere più di 200 mg di tolcapone 3 volte al giorno.

Effetti collaterali

Avviso: La frequenza degli effetti collaterali aumenta con il dosaggio. I seguenti effetti si basano su una dose di 200 mg.

Frequenti:

• Nausea, insonnia, sonnolenza, anoressia, diarrea, crampi muscolari, ipotensione ortostatica, sogni eccessivi, bocca secca

Occasionali:

• Cefalea, vomito, confusione, allucinazioni, costipazione, diaforesi, urina giallo brillante, occhi secchi, dolore addominale, vertigini, flatulenza

Rari:

• Dispepsia, dolore al collo, ipotensione, affaticamento, disagio toracico

Controindicazioni e precauzioni

Ipersensibilità: Pazienti con SGPT/ALT e SGOT/AST superiori al limite superiore della norma o altri segni di compromissione epatica; consenso informato richiesto; anamnesi di rabdomiolisi non traumatica, iperpiressia e confusione correlate ai farmaci.

Precauzioni: Interrompere il farmaco con segni di danno epatocellulare, IMAO, ipotensione, discinessia, allattamento.

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Aumentata sedazione: alcol e tutti i depressori del SNC
• Nessun altro dato segnalato per i farmaci dentali

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Notificare immediatamente il medico se si osservano sintomi di insufficienza epatica (sanguinamento, ittero, ecc.).
• Valutare il flusso salivare come fattore nella carie, nella malattia parodontale e nella candidiasi.
• Dopo il posizionamento supino, far sedere il paziente in posizione eretta per almeno 2 minuti prima di alzarsi per evitare l’ipotensione ortostatica.
• Considerare la posizione della sedia semisupina per il comfort del paziente a causa degli effetti collaterali gastrointestinali del farmaco.

Consulenze:

• Una consulenza medica può essere necessaria per valutare il controllo della malattia.
• Prendere precauzioni se è prevista un’operazione dentale e è richiesta l’anestesia generale.

Istruzioni per il paziente/famiglia:

• Utilizzare uno spazzolino da denti elettrico se il paziente ha difficoltà a tenere i dispositivi convenzionali.
• In caso di xerostomia cronica, consigliare al paziente di:
  • Evitare i collutori ad alto contenuto alcolico a causa degli effetti essiccanti.
  • Utilizzare prodotti al fluoro per uso domiciliare quotidiano per l’effetto anticarie.
  • Masticare gomme senza zucchero, fare frequenti sorsi d’acqua o utilizzare sostituti salivari.