Trastuzumab (Herceptin)

Meccanismo d’azione

Si lega alla proteina HER-2, che è sovraspressa nel 25%-30% dei carcinomi mammari primari, inibendo così la proliferazione delle cellule tumorali.

Effetto terapeutico: Inibisce la crescita delle cellule tumorali e media la citotossicità cellulare dipendente da anticorpi.

Indicazioni

Trattamento del cancro al seno che si è diffuso ad altre parti del corpo

Posologia

Cancro al seno IV Adulti/Anziani: Inizialmente, 4 mg/kg in infusione per 30-90 minuti, quindi 2 mg/kg settimanali in infusione per 30 minuti.

Effetti collaterali

Frequenti Dolore, astenia, febbre, brividi, cefalea, dolore addominale, dolore dorsale, infezione, nausea, diarrea, vomito, tosse, dispnea

Occasionali Tachicardia, insufficienza cardiaca congestizia, sintomi simil-influenzali, anoressia, edema, dolore osseo, artralgia, insonnia, vertigini, parestesia, depressione, rinite, faringite, sinusite

Rari Reazione allergica, anemia, leucopenia, neuropatia, herpes simplex

Controindicazioni e precauzioni

Controindicazioni Preesistente malattia cardiaca

Reazioni gravi

! Cardiomiopatia, disfunzione ventricolare e insufficienza cardiaca congestizia si verificano raramente. ! Pancitopenia può verificarsi.

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Interazioni farmacologiche odontoiatriche non sono state studiate

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Se è richiesta analgesica aggiuntiva per il dolore dentale, considerare analgesici alternativi (FANS) nei pazienti che assumono oppioidi per dolore acuto o cronico
• Monitorare e registrare i segni vitali
• Evitare prodotti che influenzano la funzione piastrinica, come l’aspirina e i FANS
• Questo farmaco può essere utilizzato in ospedale o in regime ambulatoriale. Confermare lo stato della patologia e del trattamento del paziente
• I pazienti in terapia farmacologica cronica possono raramente presentare sintomi di discrasie ematiche, che possono includere infezione, sanguinamento e scarsa guarigione. Se è presente una discrasia, avvertire il paziente di evitare traumi ai tessuti orali quando utilizza gli ausili per l’igiene orale
• Considerare la posizione semisupina per il comfort del paziente se si verificano effetti collaterali gastrointestinali
• Attenzione: i pazienti possono essere ad alto rischio di infezione
• I pazienti possono essere a rischio di sanguinamento; controllare i segni orali
• Le infezioni orali devono essere eliminate e/o trattate aggressivamente

Consulenze:

• La consulenza medica deve includere conteggi ematici di routine inclusi i conteggi delle piastrine e il tempo di sanguinamento
• In presenza di discrasie ematiche, richiedere esami ematologici e rimandare il trattamento fino al ripristino dei valori normali
• Consultare il medico; gli antiinfettivi profilattici o terapeutici possono essere indicati se è necessario un intervento chirurgico o un trattamento parodontale
• Può essere necessaria una consulenza medica per valutare lo stato immunologico durante la chemioterapia del cancro e determinare il rischio di sicurezza, se presente, posto dal trattamento dentale richiesto
• Consulenza medica per valutare il controllo della patologia e la capacità del paziente di tollerare lo stress

Istruzioni per il paziente/famiglia:

• Informare il dentista di episodi di sanguinamento inusuale seguenti il trattamento dentale
• Consultare il dentista immediatamente se si verifica un’infezione orale secondaria
• Incoraggiare un’igiene orale efficace per prevenire l’infiammazione dei tessuti molli
• Segnalare al dentista lesioni orali, dolore o sanguinamento
• Evitare traumi durante le manovre di igiene orale
• Aggiornare la storia medica e farmacologica se il medico apporta modifiche alla valutazione o ai regimi farmacologici; includere nell’aggiornamento i rimedi da banco, a base di erbe e non a base di erbe