Triesifenidile (Artane)

Meccanismo d’azione

Un agente anticolinergico che blocca i recettori colinergici centrali (aiuta nel bilanciare l’attività colinergica e dopaminergica).

Effetto terapeutico: Diminuisce la salivazione, rilassa la muscolatura liscia.

Indicazioni

Trattamento dei sintomi del Parkinson

Posologia

Parkinsonismo PO Adulti/Anziani: Inizialmente, 1 mg il primo giorno. Può essere aumentato di 2 mg al giorno a intervalli di 3-5 giorni fino a 6-10 mg al giorno (12-15 mg al giorno nei pazienti con parkinsonismo post-encefalitico).

Sintomi extrapiramidali indotti da farmaci PO Adulti/Anziani: Inizialmente, 1 mg al giorno. Intervallo: 5-15 mg al giorno.

Effetti collaterali

Anziani (più di 60 anni): tendono a sviluppare confusione mentale, disorientamento, agitazione, sintomi simili a psicotici

Frequenti Sonnolenza, bocca secca

Occasionali Visione offuscata, ritenzione urinaria, stipsi, vertigini, cefalea, crampi muscolari

Rari Convulsioni, depressione, rash

Controindicazioni e precauzioni

Controindicazioni Glaucoma ad angolo chiuso, ostruzione gastrointestinale, ileo paralitico, atassia intestinale, colite ulcerosa grave, ipertrofia prostatica, miastenia gravis, megacolon, ipersensibilità al triesilfenil o a qualsiasi componente della formulazione

Precauzioni: Bambini, ulcera gastrica

Reazioni gravi

! La reazione di ipersensibilità (eczema, prurito, rash, disturbi cardiaci, fotosensibilità) può verificarsi. ! L’overdose può variare dalla depressione del sistema nervoso centrale (sedazione, apnea, collasso cardiovascolare, morte) a una reazione paradossale grave (allucinazioni, tremore, convulsioni).

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Aumento degli effetti anticolinergici: scopolamina, atropina, fenotiazine, antistaminici e altri anticolinergici
• Aumento della depressione del sistema nervoso centrale: alcol, depressivi del sistema nervoso centrale
• Diminuzione degli effetti delle fenotiazine

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Valutare il flusso salivare come fattore di rischio per carie, malattia parodontale e candidosi
• Pianificare richiami frequenti a causa degli effetti collaterali orali
• Dopo il posizionamento supino, far sedere il paziente in posizione eretta per almeno 2 minuti prima di alzarsi per evitare l’ipotensione ortostatica
• Evitare la luce dentale negli occhi del paziente; offrire occhiali scuri per il comfort del paziente

Istruzioni per il paziente/famiglia:

• Incoraggiare un’igiene orale efficace per prevenire l’infiammazione dei tessuti molli
• Usare uno spazzolino a batteria se il paziente ha difficoltà a tenere dispositivi convenzionali
• In caso di xerostomia cronica, consigliare al paziente di:
  • Evitare collutori ad alto contenuto alcolico per l’effetto essiccante
  • Usare prodotti al fluoro domiciliari giornalieri per prevenire la carie
  • Usare gomme da masticare senza zucchero, frequenti sorsi d’acqua o sostituti salivari