Acido ursodesossicolico (Actigall)

Meccanismo d’azione

Un agente solubilizzante dei calcoli biliari che sopprime la sintesi epatica e la secrezione del colesterolo; inibisce l’assorbimento intestinale del colesterolo.

Effetto terapeutico: Modifica la bile dei pazienti con calcoli biliari da precipitante (capace di formare cristalli) a solubilizzante il colesterolo.

Indicazioni

Dissoluzione di calcoli biliari radiotrasparenti, non calcificati (<20 mm di diametro) per i quali la chirurgia non è indicata; prevenzione dei calcoli biliari in pazienti obesi che subiscono una rapida perdita di peso.

Posologia

Dissoluzione di calcoli biliari radiotrasparenti, non calcificati quando la colecistectomia non è consigliata; Trattamento della cirrosi biliare PO Adulti/Anziani: 8-10 mg/kg/giorno in 2-3 dosi frazionate. Il trattamento può richiedere mesi. Ottenere un’immagine ecografica della cistifellea ad intervalli di 6 mesi per il primo anno. Se i calcoli biliari si sono dissolti, continuare la terapia e ripetere l’ecografia entro 1-3 mesi.

Prevenzione dei calcoli biliari PO Adulti/Anziani: 300 mg due volte al giorno.

Effetti collaterali

Occasionali Diarrea.

Controindicazioni e precauzioni

Allergia agli acidi biliari, calcoli di colesterolo calcificati, malattia epatica cronica, calcoli biliari pigmentati radiotrasparenti, calcoli radiopachi.

Cautela: Allattamento, bambini.

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Azione ridotta: antiacidi a base di alluminio.

Reazioni gravi

Nessuna significativa.

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Considerare la posizione semisupina per il comfort del paziente a causa degli effetti GI della patologia.
• Alcuni oppioidi possono causare spasmo del dotto biliare portando a disagio epigastrico. Usare cautela nell’uso per sedazione o controllo del dolore. Gli FANS o l’acetaminofene possono essere una scelta migliore per il controllo del dolore.
• Considerare il farmaco come un fattore nella diagnosi dell’alterazione del gusto.