Valaciclovir (Zelitrex)

Meccanismo d’azione

Un antivirale virustatico che viene convertito in trifosfato di aciclovir, diventando parte della catena del DNA virale.

Effetto terapeutico: Interferisce con la replicazione virale.

Indicazioni

Trattamento dell’herpes zoster nei pazienti immunocompetenti, herpes genitale, herpes genitale ricorrente; Trattamento dell’herpes labiale.

Posologia

Herpes zoster (fuoco di Sant’Antonio) PO Adulti/Anziani: 1 g 3 volte al giorno per 7 giorni.

Herpes simplex (piaghe da freddo) PO Adulti/Anziani: 2 g due volte al giorno per 1 giorno.

Primo episodio di herpes genitale PO Adulti/Anziani: 1 g due volte al giorno per 10 giorni.

Episodi ricorrenti di herpes genitale PO Adulti/Anziani: 500 mg due volte al giorno per 3 giorni.

Prevenzione dell’herpes genitale PO Adulti/Anziani: 500-1000 mg/giorno.

Dosaggio in insufficienza renale Dosaggio e frequenza vengono modificati in base alla clearance della creatinina.

Clearance della creatinina	Herpes zoster	Herpes genitale
50 ml/min o superiore	1 g q8h	500 mg q12h
30-49 ml/min	1 g q12h	500 mg q12h
10-29 ml/min	1 g q24h	500 mg q24h
Inferiore a 10 ml/min	500 mg q24h	500 mg q24h

Effetti collaterali

Frequenti Herpes zoster: Nausea, mal di testa. Herpes genitale: Mal di testa.

Occasionali Herpes zoster: Vomito, diarrea, costipazione (età 50 anni e oltre), astenia, vertigini (età 50 anni e oltre). Herpes genitale: Nausea, diarrea, vertigini.

Rari Herpes zoster: Dolore addominale, anoressia. Herpes genitale: Astenia, dolore addominale.

Controindicazioni e precauzioni

Ipersensibilità o intolleranza all’aciclovir, valacyclovir o loro componenti.

Cautela: Insufficienza renale, allattamento, bambini; ridurre la dose in caso di insufficienza renale.

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Nessuno segnalato in pazienti altrimenti non compromessi.

Reazioni gravi

Nessuno noto.

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Determinare il motivo per cui il paziente sta assumendo il farmaco.
• Essere consapevoli del disagio generale associato al fuoco di Sant’Antonio; i sintomi acuti possono precludere la visita dentale di routine del paziente o imporre appuntamenti brevi.
• I pazienti in terapia farmacologica cronica possono raramente presentare sintomi di discrasie ematiche, che possono includere infezione, sanguinamento e scarsa guarigione.

Consulenze:

• La consulenza medica può essere necessaria per valutare il controllo della patologia.
• In un paziente con sintomi di discrasie ematiche, richiedere una consulenza medica per esami ematici e rimandare il trattamento dentale fino al ripristino dei valori normali.

Istruzioni per il paziente/famiglia:

• Incoraggiare un’igiene orale efficace per prevenire l’infiammazione dei tessuti molli.
• Usare cautela per prevenire traumi quando si utilizzano ausili per l’igiene orale.