Vigabatrin (Sabril)

Meccanismo d’azione

Un anticonvulsivante il cui meccanismo esatto è sconosciuto ma potrebbe essere il risultato di un aumento dei livelli di acido gamma-aminobutirrico (GABA). Vigabatrin inibisce irreversibilmente la GABA transaminasi, l’enzima responsabile dell’inattivazione del GABA.

Indicazioni

Terapia adiuvante della convulsioni complesse parziali refrattarie negli adulti per i quali i potenziali benefici superano il rischio di perdita della visione

Posologia

Convulsioni a inizio parziale

Adulti: PO 500 mg due volte al giorno inizialmente, può essere aumentato di 500 mg/giorno, fino a 2-4 g/giorno, in base alla risposta e alla tollerabilità

Effetti collaterali

Frequenti: Perdita permanente della visione, mal di testa, affaticamento, sonnolenza, nistagmo, tremore, visione offuscata, perdita di memoria, aumento di peso, artralgia, coordinamento anomalo, confusione

Occasionali: Tosse

Controindicazioni e precauzioni

Costrizione progressiva e permanente del campo visivo bilaterale e ridotta acuità visiva (30% o più dei pazienti, variabile da lieve a grave) Aumento del rischio di pensieri e comportamenti suicidi

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Nessuna segnalata

Considerazioni odontoiatriche

Generale: • Gli appuntamenti nella prima mattinata e un protocollo di riduzione dello stress possono essere necessari per pazienti ansiosi. • Essere preparati a gestire convulsioni e/o nausea. • Dopo il posizionamento supino, consentire al paziente di stare seduto in posizione verticale per 2 minuti per evitare vertigini. • Non interrompere la terapia farmacologica (richiede la sospensione graduale da parte del medico).

Consultazioni: • Consultare il medico per determinare il controllo delle convulsioni e la capacità di tollerare le procedure dentistiche.

Istruzioni per il paziente: • Aggiornare la storia medica e farmacologica quando il medico determina un cambiamento nello stato della malattia o altera il regime farmacologico. • Segnalare i cambiamenti nella visione.