Vorapaxar (Zontivity)

Meccanismo d’azione

Un antagonista del PAR-1 espresso sulle piastrine; inibisce l’aggregazione piastrinica indotta dalla trombina e dal peptide agonista del recettore della trombina.

Indicazioni

Ridurre gli eventi trombotici cardiovascolari nei pazienti con una storia di infarto miocardico (IM) o malattia arteriosa periferica (PAD)

Posologia

Storia di IM o PAD

PO Adulti: 2,08 mg una volta al giorno in combinazione con aspirina e/o clopidogrel.

Effetti collaterali

Frequenti: Emorragia maggiore, compreso il sanguinamento pericoloso per la vita che richiede l’intervento medico, come l’emorragia intracranica

Occasionali: Depressione, eruzione cutanea, anemia

Controindicazioni e precauzioni

A causa dell’aumento del rischio di sanguinamento, l’uso non è consigliato nei pazienti con grave compromissione epatica o renale.

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Gli induttori del CYP 3A (ad es. carbamazepina, barbiturici, erba di San Giovanni) possono ridurre i livelli ematici e l’efficacia di vorapaxar. • Gli inibitori del CYP 3A (ad es. antibiotici macrolidi, antifungini azolici) possono aumentare i livelli ematici e gli effetti avversi di vorapaxar. • L’uso concomitante di FANS e aspirina può aumentare il rischio di sanguinamento.

Considerazioni odontoiatriche

Generale: • Aumento del sanguinamento intra e postoperatorio; sono indicate misure emostatiche aggiuntive. • Monitorare i segni vitali ad ogni visita a causa della patologia cardiovascolare esistente. • Evitare l’interruzione della terapia farmacologica per procedure dentistiche di routine senza consultare il medico prescrittore del paziente.

Consultazioni: • Consultare il medico per determinare lo stato di coagulazione del paziente e il rischio di complicazioni.

Istruzioni per il paziente: • Segnalare i cambiamenti nel regime farmacologico. • Segnalare i segni e i sintomi di sanguinamento postoperatorio eccessivo. • Incoraggiare un’igiene orale efficace per prevenire l’infiammazione dei tessuti.