Ziconotide (Prialt)

Meccanismo d’azione

Un peptide sintetico che si lega selettivamente e blocca i canali del calcio voltaggio-sensibili di tipo N situati sui nervi afferenti nel midollo spinale.

Effetto terapeutico: Blocca il rilascio di neurotrasmettitori eccitatori, riducendo la sensibilità agli stimoli dolorosi.

Indicazioni

Riduzione del dolore cronico in pazienti per i quali altri trattamenti antidolorifici sono inefficaci o non tollerati.

Posologia

Somministrazione: Intratecale

Adulti/Anziani: Inizialmente, 2.4 mcg/giorno (0.1 mcg/ora). La dose può essere aumentata fino a un massimo di 19.2 mcg/giorno (0.8 mcg/ora).

Controindicazioni e precauzioni

• Storia di psicosi
• Presenza di infezione nel sito di iniezione
• Sanguinamento non controllato
• Ostruzione del canale spinale che compromette la circolazione del liquor cerebrospinale
• Somministrazione IV (controindicato)

Effetti collaterali

Frequenti: Vertigini, nausea, sonnolenza, debolezza, diarrea, confusione, atassia, cefalea, vomito, disturbi dell’andatura, deficit di memoria, ipertonia

Occasionali: Anoressia, disturbi visivi, ansia, ritenzione urinaria, disturbi del linguaggio, afasia, nistagmo, parestesia, febbre, allucinazioni, nervosismo, vertigine

Rari: Insonnia, pelle secca, costipazione, artralgia, mialgia, tremore

Reazioni serie

Fibrillazione atriale, ictus cerebrale, convulsioni, insufficienza renale acuta, mioclono e psicosi (eventi rari).

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Depressione SNC potenziata: con tutti i depressori del SNC

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Determinare la ragione per cui il paziente sta assumendo il farmaco
• Farmaco utilizzato in ambito ospedaliero

Consulenze:

• Consultazione medica può essere necessaria per valutare il controllo della patologia e la capacità del paziente di tollerare lo stress

Istruzioni per il paziente:

• Incoraggiare un’igiene orale efficace per prevenire l’infiammazione dei tessuti molli
• Aggiornare la storia sanitaria e i farmaci se il medico apporta modifiche alla terapia; includere farmaci OTC, rimedi erboristici e non erboristici nell’aggiornamento