Zileuton

Meccanismo d’azione

Un inibitore dei leucotrieni che inibisce l’enzima responsabile della produzione della risposta infiammatoria. Previene la formazione di leucotrieni (i leucotrieni inducono broncospasmo, aumentano la permeabilità vascolare, stimolano la secrezione di muco).

Effetto terapeutico: Previene l’edema delle vie aeree, la contrazione della muscolatura liscia e il processo infiammatorio, alleviando i segni e i sintomi dell’asma bronchiale.

Indicazioni

Profilassi e trattamento cronico dell’asma.

Posologia

Somministrazione: PO

Adulti/Anziani e bambini ≥12 anni: 600 mg 4 volte al giorno. Dosaggio giornaliero totale: 2400 mg.

Controindicazioni e precauzioni

• Malattia epatica attiva
• Funzione epatica compromessa
• Ipersensibilità a zileuton o a qualsiasi componente della formulazione

Cautela:

• Non adatto per broncospasmo acuto o status asmaticus
• Interazioni con teofillina, warfarin, propranololo
• Compromissione epatica, allattamento, bambini <12 anni
• Monitorare i livelli di ALT (SGPT)

Effetti collaterali

Frequenti: Cefalea

Occasionali: Dispepsia, nausea, dolore addominale, astenia (perdita di forza), mialgia

Rari: Congiuntivite, costipazione, vertigini, flatulenza, insonnia

Reazioni serie

Disfunzione epatica (evento raro) che può manifestarsi con dolore al quadrante superiore destro, nausea, affaticamento, letargia, prurito, ittero o sintomi simil-influenzali.

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Aumento dei livelli plasmatici: teofillina, propranololo
• Aumento significativo dell’INR: con warfarin
• Cautela: quando si prescrivono farmaci odontoiatrici che sono forti inibitori dell’isoenzima CYP1A2

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• Considerare la posizione semisupina per il comfort del paziente a causa degli effetti gastrointestinali della malattia
• Gli episodi asmatici acuti possono essere precipitati nello studio odontoiatrico
• Evitare di prescrivere FANS
• Gli inalanti simpacomimetici devono essere disponibili per l’uso d’emergenza
• Gli appuntamenti a mezzogiorno e un protocollo di riduzione dello stress possono essere necessari per pazienti ansiosi
• Essere consapevoli che l’aspirina o i conservanti contenenti solfiti nei prodotti con vasocostrittore possono esacerbare l’asma

Consulenze:

• La consultazione medica può essere necessaria per valutare il controllo della patologia

Istruzioni per il paziente:

• Aggiornare l’anamnesi medica e farmacologica se il medico apporta modifiche alla terapia; includere farmaci OTC, rimedi erboristici e non erboristici nell’aggiornamento