Acido zoledronico (Zometa)

Meccanismo d’azione

Un bifosfonato che inibisce il riassorbimento dell’osso mineralizzato e della cartilagine; inibisce l’attività osteoclastica aumentata e il rilascio di calcio scheletrico indotti da fattori stimolatori prodotti dai tumori.

Effetto terapeutico: Aumenta l’escrezione urinaria di calcio e fosforo; diminuisce i livelli di calcio e fosforo sierico.

Indicazioni

Trattamento dell’ipercalcemia da malignità, metastasi ossee associate a cancro della prostata e del polmone, mieloma multiplo, metastasi ossee da tumori solidi.

Posologia

Ipercalcemia - Somministrazione: IV Infusione

Adulti/Anziani: 4 mg IV infusione somministrata in un tempo non inferiore a 15 minuti. Il ritratamento può essere considerato, ma devono trascorrere almeno 7 giorni per permettere la piena risposta alla dose iniziale.

Mieloma multiplo - Somministrazione: IV

Adulti/Anziani: 4 mg ogni 3-4 settimane.

Controindicazioni e precauzioni

• Ipersensibilità ad altri bifosfonati (alendronato, etidronato, pamidronato, risedronato, tiludronato)
• Gli impianti dentali sono controindicati nei pazienti che assumono questo farmaco

Cautela:

• Dati di sicurezza non disponibili nei bambini
• Monitorare i parametri ipercalcemici
• Assicurare una buona idratazione
• Compromissione renale
• Broncospasmo negli asmatici sensibili all’aspirina
• Ipocalcemia, ipoparatiroidismo
• Allattamento

Effetti collaterali

Frequenti: Febbre, nausea, vomito, costipazione

Occasionali: Ipotensione, ansia, insonnia, sintomi simil-influenzali (febbre, brividi, dolore osseo, mialgia, artralgia)

Rari: Congiuntivite

Reazioni serie

La tossicità renale può verificarsi se l’infusione IV è somministrata in meno di 15 minuti.

Interazioni di interesse odontoiatrico

• Nessuna segnalata

Considerazioni odontoiatriche

Generale:

• I bifosfonati possono aumentare il rischio di osteonecro­si della mascella (ONJ)
• Questo farmaco è utilizzato solo in ambito oncologico/ospedaliero
• Esaminare le manifestazioni orali di infezione opportunistica
• Considerare la posizione semisupina per il comfort del paziente se si verificano effetti gastrointestinali
• Possono essere necessari appuntamenti brevi
• Se si verifica candidosi orale, trattarla con un farmaco antifungino appropriato

Consulenze:

• La consultazione medica può essere necessaria per valutare il controllo della patologia

Istruzioni per il paziente:

• Osservare una regolare programmazione di controlli e praticare un’igiene orale efficace per minimizzare il rischio di osteonecro­si della mascella (ONJ)