Dente Incluso

Definizione

Un dente incluso è un dente che ha completato la formazione radicolare ma non è erotto nella sua posizione funzionale in arcata. L’inclusione può essere totale (il dente è completamente circondato da osso) o parziale (la corona è parzialmente esposta in cavità orale, coperta da un lembo di gengiva — l’opercolo).

Denti più frequentemente inclusi

I terzi molari (denti del giudizio) sono i campioni dell’inclusione — incidenza dal 20% al 30% nella popolazione adulta. Seguono i canini superiori (prevalenza 1–3%), i premolari inferiori e i soprannumerari (mesiodens). L’inclusione dei canini superiori è clinicamente più complessa per le implicazioni estetiche e funzionali.

Classificazione dei terzi molari

La classificazione di Winter descrive l’angolazione del dente incluso rispetto al secondo molare adiacente: verticale, mesioangolato, distoangolato, orizzontale. La classificazione di Pell e Gregory aggiunge la profondità nell’osso e la relazione con il ramo mandibolare. Queste classificazioni guidano la pianificazione chirurgica e la previsione della difficoltà dell’estrazione.

Complicanze dell’inclusione

Pericoronite — infiammazione dei tessuti molli che coprono il dente parzialmente erotto, con dolore, trisma, linfoadenomegalia. Carie del secondo molare adiacente — il dente incluso crea una zona di ristagno inaccessibile allo spazzolino. Riassorbimento radicolare del dente adiacente. Cisti follicolari (dentigere) — il sacco follicolare del dente incluso può trasformarsi in cisti.

L’estrazione chirurgica

Incisione, scollamento del lembo mucoperiosteo, osteotomia per esporre la corona, eventuale odontotomia (sezione del dente in frammenti per facilitare la rimozione), estrazione, revisione dell’alveolo, sutura. La vicinanza al nervo alveolare inferiore è il rischio principale nell’estrazione dei terzi molari inferiori — la CBCT preoperatoria è indicata nei casi a rischio.