Emisezione

Definizione

L’emisezione è la separazione chirurgica di un dente pluriradicolare in due porzioni, seguita dalla rimozione della metà compromessa (radice con la sua porzione di corona). La porzione residua viene mantenuta in funzione, eventualmente dopo trattamento endodontico e ricostruzione protesica. Nella premolarizzazione, entrambe le metà vengono conservate come denti singoli.

Indicazioni

Lesione della furcazione di classe II o III che coinvolge una sola radice. Carie radicolare profonda non restaurabile su una singola radice. Frattura radicolare verticale di una radice. Fallimento endodontico di una radice con anatomia canalare non ritrattabile. In tutti i casi, la radice residua deve avere un supporto parodontale adeguato e un trattamento endodontico predicibile.

Tecnica

Trattamento endodontico della porzione da conservare (se non già eseguito). Separazione verticale del dente con fresa diamantata attraverso la furcazione. Estrazione della porzione compromessa. Regolarizzazione del margine di separazione. Restaurazione protesica della porzione residua — generalmente con una corona che protegge la struttura dentale indebolita.

Prognosi

Gli studi a lungo termine mostrano sopravvivenze del 60–90% a 10 anni, a patto che la selezione del caso sia rigorosa e il restauro protesico adeguato. I fallimenti sono legati a fratture radicolari della porzione residua, progressione della malattia parodontale, e complicanze endodontiche.

Emisezione vs. estrazione e impianto

La decisione non è sempre ovvia. Un dente emisezionato con buon supporto parodontale e prognosi endodontica favorevole può servire il paziente per decenni. Un’estrazione seguita da impianto non è automaticamente la scelta migliore — è la scelta più rapida. La valutazione deve essere individuale, pesando il valore strategico del dente, il costo biologico dell’estrazione e la predicibilità di entrambe le opzioni.