Furcazione

Definizione

La furcazione è la regione anatomica in cui il tronco radicolare si divide in due o più radici. Nei molari inferiori è una biforcazione (vestibolare e linguale), nei molari superiori una triforcazione (mesio-vestibolare, disto-vestibolare, palatale). Il coinvolgimento parodontale della furcazione cambia radicalmente la prognosi del dente.

Classificazione di Hamp

Classe I — perdita orizzontale inferiore a un terzo della larghezza del dente. La sonda penetra nella furcazione ma non la attraversa. Classe II — perdita superiore a un terzo, ma non completa. La sonda si approfonda significativamente. Classe III — distruzione passante da parte a parte. La sonda attraversa la furcazione completamente.

Perché la furcazione complica tutto

L’anatomia della furcazione è un labirinto. Concavità radicali, perle di smalto, canali accessori, proiezioni dello smalto nel tronco radicolare — tutte strutture che favoriscono l’accumulo batterico e ostacolano la detersione, sia professionale sia domiciliare. Un difetto di furcazione di classe II o III è una nicchia ecologica perfetta per i patogeni parodontali.

Opzioni terapeutiche

Classe I — scaling e root planing, con buona risposta al trattamento non chirurgico. Classe II — chirurgia rigenerativa (con membrane e biomateriali) in casi selezionati, tunnelizzazione, emisezione. Classe III — prognosi sfavorevole nella maggior parte dei casi. L’estrazione programmata e la sostituzione implantare diventano spesso la scelta più predicibile.

Rilevanza nella diagnosi parodontale

Il coinvolgimento della furcazione è uno dei parametri della classificazione delle malattie parodontali del 2017. Modifica lo staging (gravità) e influenza il grading (progressione). Un molare con furcazione di classe III in un paziente giovane è un segnale d’allarme per la velocità della distruzione parodontale.